Frontiers in Psychology

Innledning

Fibromyalgi Syndrom (FMS) er en tilstand karakterisert ved kronisk utbredt smerte og diffuse ømhet, sammen med symptomer på tretthet, ikke-styrkende søvn og kognitive vansker. Det påvirker 2-5% av den generelle befolkningen over hele verden, med 9:1 for kvinne-til-mann-insidens ratio (Buskila, 2009; Branco et al., 2010; Clauw et al.,, 2011; Schmidt-Wilcke og Clauw, 2011; Jones et al., 2015). FMS er vurdert å representere en prototype av sentral sensitivisering, dvs., en tilstand karakterisert ved en økning i overføring og behandling av smerte i det sentrale nervesystemet (Yunus, 2007a,b; Efrati et al., 2015; Ablin et al., 2016)., Som andre funksjonelle somatiske syndromer, til tross for lider av smerter som påvirker bløtvev (muskler, leddbånd), og sener, pasienter synes godt uten åpenbare avvik på verken fysisk undersøkelse eller bevis av vev betennelse på laboratorie-og radiologiske undersøkelser (Clauw, 2014).

I de senere årene, det er kumulative data om komplekse biologi av kroniske smerter i CNS (Ablin et al., 2016; Sancassiani et al., 2017; Yavne et al., 2018)., Kronisk smerte syndromer generelt, og FMS i særdeleshet, er ikke medfødt, og disse forholdene ganske utvikle seg over livet, ofte i respons til ulike eksterne faktorer som fysisk traume, infeksjon eller følelsesmessig stress, som legger vekt på evnen til CNS for å morf og re-wire i løpet av livet, selv på en fullt utviklet stadium (Ablin et al., 2016; Yavne et al., 2018). Derfor, generelt begrep av nevro-plastisitet er en viktig mønster av kroniske smerter evolusjon.

I denne studien, vårt hovedfokus er på FMS-indusert av tidligere seksuelle overgrep (CSA)., CSA har negative langsiktige fysiske og psykiske virkninger, og kvinner med en historie med CSA kan utvikle depresjon, post-traumatisk stress lidelse (PTSD), dissosiative lidelser, og kronisk smerte syndromer som FMS (Spiegel et al., 2015). Dissosiasjon i CSA er spesielt relevant å hukommelsestap av hele eller deler av den traumatiske hendelser (Bohn et al., 2013). Studier har vist at dissosiasjon er relativt hyppig i FMS pasienter (Naring et al., 2007; Bohn et al., 2013; Kilic et al., 2014; Berkol et al., 2017)., Dessverre, til tross for at kronisk smerte syndromer er vanlig i voksen overlevende av CSA, pasienter sjelden avslører deres misbruk historie til sine helsepersonell på grunn av hukommelsestap, dissosiasjon, eller bare skam, sjenanse eller tillit problemer.

Hyperbar oksygenbehandling (HBOT), anvendelse av hyperbar press i forbindelse med økt innhold av oksygen, har vært vist i flere kliniske studier for å ha kapasitet til å indusere neuroplasticity i skadet hjernen selv mange år etter et akutt fornærmelse (Boussi-Brutto et al., 2013, 2015; Efrati et al.,, 2013; Efrati og Ben-Jakob, 2014; Hadanny et al., 2015; Tal et al., 2015; Hadanny og Efrati, 2016). Som vist i forskjellige dyremodeller, HBOT induserer neuroplasticity ved å stimulere celle spredning (Mu et al., 2013), fremmer neurogenesis av endogene nevrale stamceller (Yang et al., 2008), regenererer aksoner (hvit materie (Chang et al., 2009), bedre modning og myelination av skadde perifere og kraniale nevrale fibre (Haapaniemi et al., 1998; Vilela et al., 2008), induserer hjernen angiogenese (Tal et al., 2015), og stimulerer aksoner (vekst (Mukoyama et al.,, 1975; Bradshaw et al., 1996).

til Tross for at HBOT for nevrologiske lidelser er noe fortsatt kontroversielt det er de siste bevis på dens effektivitet i behandling av FMS (Ablin et al., 2016). Til dags dato, to prospektive randomiserte kontrollerte studier har vist effekt av HBOT i fibromyalgi (Yildiz et al., 2004; Efrati et al., 2015). Forbedring ble vist i alle aspekter av FMS inkludert smerteterskel, tretthet, smerte og livskvalitet (Yildiz et al., 2004; Hadanny et al., 2015).,

I dette notatet presenterer vi tre tilfeller av kvinner som lider av fibromyalgi, som husket undertrykt traumatiske minner fra CSA under HBOT. Disse tilfellene gi ekstra viktig innsikt på minner henting og dissosiativ hukommelsestap og muligheten til å foreslå en mulig mekanisme hypotese som er nærmere omtalt i artikkelen. Deltakerne i det aktuelle papiret ikke var underlagt noen psykologisk intervensjon i løpet av HBOT., De gode minnene som dukket opp, rundt 20. HBOT økt (med flere minner overflatebehandling som behandlingen fortsetter) fysisk smerte knyttet til FMS sunket. Følgende deltakere’ utlevering til en sykepleier, de ble tildelt en lege for å få hjelp og utredning.

Det bør bemerkes at disse hendelsene self-disclosure var ukjente og uventede for både pasienter og medisinsk personale.,

Materialer og Metoder

En retrospektiv sak presentasjon av FMS pasienter som rapporterte henting av undertrykt minner under HBOT på Sagol Senter for Hyperbar Medisin og Forskning i Assaf Harofeh Medical Center, Israel. De tre tilfellene som rapporteres i denne artikkelen representerer ni FMS pasienter som har opplevd det samme i løpet av HBOT, ut av en større kohort av ∼200 FMS pasienter behandlet ved HBOT i vårt senter mellom 2013 og 2016. Alle rapporterte pasienter, inkludert i denne artikkelen, har signert en informert samtykke for saken deres publikasjon., Etter pasienter signert samtykke, har de gjennomgått og lydtette deres presenterte saken. Det var seks ekstra pasienter med undertrykt minner recovery som ikke er enig i tilfelle publisering. Dermed, deres tilfeller er ikke presentert. Sårbare bestander (for eksempel mindreårige, personer med nedsatt funksjonsevne) ikke var involvert i denne studien. Publisering prosess i disse sakene ble godkjent av leder av Assaf Harofeh Medical Center Institutional Review Board.

følgende HBOT protokollen ble praktisert: 60 daglige økter, 5 dager i uken, 90 min hver økt, puste 100% oksygen ved 2.,0 absolutte atmosfærer (ATA) med 5 min luft pauser hver 30 min. Øktene ble utført i «multiplace» kamre, som kan behandle opp til 12 pasienter samtidig.

diagnostisering av FMS var basert på følgende kriterier: (1) Symptomer utbredt smerte, både over og under midjen og bilateralt. (2) Fysiske funn av minst 11 av et sett av 18 kjent anbud poeng.

Resultater

– Case 1

N, en 21 år gammel kvinne, ble diagnostisert i en alder av sytten med alvorlig FMS, fordi hun hadde for å slutte å studere., N var en populær, god student, en tredje-født tre barn til henne høyt utdannede foreldre. I en alder av fjorten hun insisterte på å flytte til en annen skole, rasjonalisere det som sin rett og slett ønsker å studere ved et «bedre skole.»Hennes foreldre er avtalt. Hun investert all sin energi i å studere og i dans leksjoner, der hun utmerket seg frem til utbruddet av henne fibromyalgi. N ble henvist til Sagol hyperbar institute av familien lege for å motta HBOT for henne fibromyalgi., Før hennes henvisning til HBOT hun ble behandlet med flere forskjellige medisiner og medisinsk Cannabis for hennes sterke smerter. Mellom 17 og 34 HBOT økter, N klaget på lav energi og tretthet. I tillegg, N fortalte de ansatte at hun føler tristere og mer engstelig enn før HBOT. I løpet av den tiden hun begynte å oppleve flashbacks av seg å bli seksuelt missbrukt. Flashbacks skjedde både under HBOT økter (inne i kammeret) og i timene etter en HBOT økt (i sitt normale miljø)., Flashbacks i gang med uutholdelig seksuell opphisselse, sammen med kortpustethet, brast i gråt og andre panikk angrep relaterte symptomer som en følelse av tap av kontroll og overveldende frykt. Fragmenter av minner dukket opp, der hun ble voldtatt av flere kolleger som har lagt opp til en full utvinning av hennes undertrykt minnet om å være gjentatte ganger blitt misbrukt og voldtatt av klassekamerater i en alder av fjorten.,

Ser tilbake, N sa: «jeg kan ikke forstå hvordan jeg, eller noen andre for den saks skyld, kunne glemme slike opplevelser… jeg fortsatte å fungere som en utmerket student; jeg fokusert på min dans… jeg unngikk peer sammenkomster, rasjonalisering dette unngåelse til meg selv og til mine foreldre som «mangel på interesse» og «vil til excel.»

N rapportert at, etter undertrykt minner dukket opp, hun følte meg mye sterkere, sov bedre, hadde mer energi og hadde nesten ingen smerter. I henhold til N, og hun ble helt frisk fra sin FMS.,

– Case 2

En, en 56 år gammel forretningskvinne, gift, har fire barn, den eldste datteren i hennes familie av opprinnelse. Som barn hadde hun urolithiasis, for som hun gjennomgikk blære kirurgi tre ganger. Forholdet mellom hennes foreldre var komplisert. Hennes mor brukte å ha kjærlighetsforhold og brakte henne seksuelle partnere hjem i fars fravær. Mor har også brukt til å dele sine seksuelle erfaringer med En, som var «foreldres barn.,»I en alder av syv, En har vært på besøk i en 18 år gammel nabo i leiligheten hans tre ganger i uken og var motta liten presenterer fra ham. Etter det første besøket, Et kutt i hennes lange, vakre, blonde håret uten å informere foreldrene, og fortalte dem senere at hun «foretrukket å være stygg.»Om et år senere, i løpet av 6 dager Krigen, flyttet familien i en uke til hennes bestemor. En beskriver denne uken som «den beste, stillegående, roligste uke av mitt liv, til tross for frykten for å være i krig.»Da vi kom hjem, hun nektet henne naboens invitasjoner og glemt hans navn., Kort tid etter eksamen fikk hun giftet seg med. I 2011 hadde hun en bil ulykke, og som er henvist til behandling i Sagol HBOT institutt. Rundt den tiden hun ble også diagnostisert med FMS. Mellom 37. og 44th HBOT sesjoner, En erfaren flashbacks av seksuelle overgrep. Flashbacks var ledsaget med angst og følelse av å miste kontrollen i tillegg til sympatiske symptomer som svetting. Flashbacks begynte med uutholdelig seksuell opphisselse og samtidig få panikk angrep., Tilbakeblikk først oppstod under hyperbare økter, og som senere skjedde i løpet av hennes daglige rutiner mellom øktene. Visuelt levende minner dukket inkludert hennes blir beordret til å ha oral samleie. Disse flashbacks gradvis sluttet seg til detaljerte, sammenhengende minner om seksuelle overgrep hun hadde opplevd i en alder av syv av hennes 18 år gamle nabo, som truet med å drepe henne hvis hun noensinne har åpenbart sine «hemmelige.»I et forsøk på å validere disse minnene, En vendte tilbake til hennes barndom nabolaget, funnet gjerningsmannen, og konfrontert ham., Han bekreftet at dette faktisk hadde skjedd som husket.

Case-Studie 3

B, en 36 år gammel kvinne, var den yngste av tre søsken i hennes familie av opprinnelse. Når tillatt å HBOT for fibromyalgi, hun rapporterte å ha blitt seksuelt misbrukt av sin onkel (morbror sin) mellom seks og seksten. Hun sa at foreldrene hennes visste ikke om misbruk. «Faktisk,» sa hun «jeg tror at, da jeg selv ikke husker det meste av dagen, en slags enebolig.»Hennes mor døde av kreft i året etter at overgrepene opphørte., B beskrevet hennes mor som «en uskyldig, god mor som visste ingenting om hva som foregikk.»I voksen alder, B hadde psykoterapi for henne CSA. I løpet av sitt Sosiale Arbeid studier, B begynte å lider av fibromyalgi. Sykdommen forhindret henne fra å binde seg til en full tid jobbe som sosialarbeider. I en alder av tretti-seks, hun begynte HBOT for henne FMS. I løpet av de første tjue økter, hun rapporterte om seksuell opphisselse og uutholdelig smerte i magen hennes, «føltes som om noen var knivstikking meg med en kniv.,»Disse symptomene ble etterfulgt av overflatebehandling av nye minner, av misbruk avsløre en annen overgriper – hennes mor. «Min mor tok meg med til en dusj etter at han misbrukte meg. Hun kledde av seg meg, beordret meg til å åpne bena mine og begynte deretter å misbruke mine kjønnsorganer.»Disse nye, levende, sammenhengende og detaljert minner utsatt henne til ulike fortellinger om hennes mor og hennes barndom. De minner om overgrep av B ‘ s mor ikke overflaten før HBOT, selv under psykoterapi. Etter de nye minner dukket hun vendte tilbake til psykoterapi.,

B ‘ s baseline og etter HBOT hjernen single photon emission CT (SPECT) skanner er presentert i Figur 1. Den høyeste relative økning i aktivitet (>15%) er sett i den visuelle cortex (BA 19), prefrontal cortex (BA 9), orbito-frontal gyrus (BA 11) og paratemporal cortex (BA 37) (Figur 1).

Diskusjon

Denne artikkelen er den første rapporten fra henting av undertrykt minner av CSA i FMS pasienter under HBOT. I de tre sakene som presenteres, HBOT ble igangsatt for FMS, tiår etter seksuelle overgrep hendelser fant sted., Henting av undertrykt minne gjennom fysiske inngrep som induserer neuroplasticity var uventet. Dette fenomenet kan øke vår kunnskap på pathophysiological prosessen knyttet til dissosiasjon og dissosiative hukommelsestap og foreslå nye fysiologiske tiltak for å forbedre dagens psykologiske intervensjoner.

Dissosiasjon, Dissosiativ Hukommelsestap og Biopsychophyisical Mekanisme

Traumer er en biopsychophysical opplevelse, selv når den traumatiske hendelsen ikke føre til direkte mekanisk skade på kroppen., I henhold til dette, organisme er definert som en samling av flere biologiske og psykologiske vekselsvirkningene, så vel som sosiale faktorer i hele sitt liv (Bowman, 2011; Nijenhuis, van der Hart, 2011). Begrepet «Dissosiasjon» refererer til unnlatelse av å integrere aspekter av minne, identitet, oppfatning og bevissthet. Dissosiativ hukommelsestap, er en svikt i evnen til å huske selvbiografiske opplysninger i fravær av hjerneskade (Staniloiu og Markowitsch, 2014)., Dermed «Dissosiasjon» betyr at et minnekort er verken tapt eller glemt, men er ikke tilgjengelig for henting for en periode av tid, som kan vare i tiår (Chu et al., 1999). Dissosiativ hukommelsestap eller undertrykkelse av traumatiske minner, er godt dokumentert i litteraturen og er kodet som en dissosiativ lidelse i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®), Femte Utgave (American Psychiatric Association, 2013 og American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force).,

Enkeltpersoner med dissosiative lidelser, vanligvis rapportere en historie av eksponering for traumatisk stress, utvikling traumer, eller andre hendelser som utløser stress kjent som stressfaktorer (Andrews et al. I 1999; Bohn et al., 2013; Fergusson et al., 2013; Lev-Wiesel og Zohar, 2014). I psykologiske termer, dissosiasjon kan betraktes som en beskyttende mekanisme for å skjerme traumatisert person fra den uutholdelige smerter av minne og dens konsekvenser. CSA er en svært alvorlig form av psykiske og fysiske traumer som kan føre til lidelser av minne og dissosiasjon (Andrews et al., I 1999; McNally, 2003; van der Kolk et al., 2005; Fergusson et al., 2013; Lev-Wiesel og Zohar, 2014). Flere kliniske studier viser at CSA er forbundet med FMS alvorlighetsgrad og kan forme den biologiske utvikling av interoception på måter som disponerer for smerte og polysymptomatic nød (Romerne et al., 2002; Ciccone et al., 2005; Jiao et al., 2015; Ortiz et al., 2016).

Den klassiske fight-or-flight respons til en opplevd trussel er en refleksiv nevrale fenomen som har åpenbare overlevelse fordeler i et evolusjonært perspektiv (Sherin og Nemeroff, 2011)., Men under visse omstendigheter, for eksempel CSA tilfeller som er beskrevet ovenfor, eksponering til en opplevd trussel kan føre til dysregulated svar (Scaer, 2001; Sherin og Nemeroff, 2011). Kronisk dysregulation kan føre til funksjonell svekkelse i visse personer som blir «psykisk traumatisert» med langvarig nevrobiologiske forandringer, som overlapper har funnet hos pasienter med post-hjernerystelse syndrom på grunn av traumatisk hjerneskade (TBI) (Scaer, 2001; Sherin og Nemeroff, 2011)., Visse hjerneområder bli koblet fra normal trofiske stimulations av cerebral persepsjon og utsatt for ekstreme vasomotor ustabilitet av traumer som kan føre til en patologisk vasoconstriction og iskemi (Scaer, 2001). Denne modellen forklarer somatoform dissosiativ symptomatology som kan oppstå i TBI eller CSA, etterfulgt av FMS. Dermed FMS kan være forårsaket av enten TBI eller CSA.,

Foreslått Fysiologisk Mekanisme for HBOT Effekt i Dissosiasjon

Fra nevrobiologiske/fysiologisk perspektiv, forfatterne foreslår en mulig mekanisme for utvinning av undertrykt minner indusert av HBOT.

Astrup et al. (1977) viste i en artikkel hevdet å være en av de viktigste i anvendt nevrologi, som etter utbruddet av sentrale iskemi (for eksempel blod okkludert blodåre), måling av elektrisk aktivitet i hjernen avslører regioner som er dysfunksjonell, men fortsatt levedyktig (Astrup et al., 1977)., Nervecellene i dette området beholdt nok energi til å opprettholde ion-pumper-og opprettholde -70-mV hviler membran potensialer nødvendig for deres eksistens. Men de nevroner ikke har nok energi til å generere handlingen potensialer som er nødvendig for deres hensikt fungerer. I det siste tiåret, funksjonell avbildning av hjernen ved positron emisjon tomografi (PET) og SPECT-skanning (Heiss, 2000; Baron, 2001; Siddique et al., 2002; Ebinger et al., 2009; Meerwaldt et al.,, 2010), gir oss bilder av slike områder, og samler data tyder på at tilsynelatende død områder som kan vedvare i mange år etter en akutt hendelse (Boussi-Brutto et al., 2013; Efrati et al., 2013). Den lamslått/dvalemodus områder, ikke klarer å skyte handling potensialer, er preget av metabolsk dysfunksjon, nemlig anaerob metabolisme og ATP uttømming (Figur 2). Tap av ATP og den resulterende intracellulære acidose ville bringe om energisk nedbryting av ion-pumper og dermed ytterligere skader på mitokondrier og endoplasmic reticulum (Hossmann, 2006; Culmsee og Krieglstein, 2007)., Videre, anaerob metabolisme ville bringe om heving av frie radikaler nivåer (Hossmann, 2006; Culmsee og Krieglstein, 2007), vedvarende hemming av protein syntese (DeGracia, 2004), selektiv neuronal skade påvist av redusert tetthet av benzodiazepiner og/eller 5-HT2-reseptorer (Vera et al., 1996; Yamauchi et al., 2005), utvidet intracellulære kalsium (Hossmann, 2006), blod-hjerne-barrieren skade og utvidet betennelse dokumentert av høyere nivåer av cytokiner og cyklooksygenase-2 (COX-2) (Yin et al., 2002).,

hjernen regioner med kontinuerlig hypoperfusion, med sine svært lav, anaerob metabolic rate, å komme inn i en kvasi-stabil energi godt som de kan klatre opp på egen hånd. Den dvalemodus typisk for noen pattedyr arter synes å være den mest riktige modellen skapt av naturen, simulere post skade og etter iskemi stater av hjernen (Drew et al., 2007)., Strømforbruk i dvalemodus er mindre enn 0,1 WT/kg, dvs. mindre enn 1% av metabolismen i en hvilende tilstand. Tilsvarende utfall i mobilnettet nivå inkluderer en dramatisk (∼2500-fold) reduksjon i proteinsyntese (Frerichs et al., 1998), total mangel på neuronal spike aktivitet (Carey et al., 2003), og et skifte fra karbohydrat-basert til fett-basert metabolisme (Carey et al., 2003)., I sin tur, metabolske endringer forårsaket av minimert nivåer av energi tilgjengelighet har en innvirkning på hjernens struktur og funksjon på cellenivå, som for eksempel omlegging av cellemembraner, dannelsen av protein-gratis domener som fortrenge membranproteiner, og endret cellemembranen permeabilitet på grunn av endringer i cytoplasma matrix (Azzam et al. I 2000; Adibhatla og Hatcher, 2008).,

nevrobiologiske mekanismer dissosiasjon, som nevnt ovenfor innebærer frakobling av visse hjerneområder, kan forklares med dvalemodus, en hypometabolic staten på cellenivå (minimal energi generasjon av mitokondriene for å opprettholde membran potensial for celle overlevelse). Hibernated områder kan korrelere med apati og lav respons (Schore, 2009). Denne modellen støtter antagelsen om at dissosiasjon kan tolkes fra biologisk perspektiv som en hypometabolic staten og fra biopsychological perspektiv som en mangel på psykologisk energi., I de tilfeller som er presentert, metabolsk dysfunksjon av dissosiert hjernen regioner fungerer som en fysiologisk grensen for psykologisk intervensjon (Figur 2).

Energi klok, klatre opp igjen fra «metabolske godt» mandater energi-inngang. Som diskutert ovenfor, HBOT har blitt vist å indusere neuroplasticity og reaktivering av celler i kronisk metabolsk dysfunksjon i ulike typer hjerneskader, og i FMS spesielt (Mukoyama et al., 1975; Bradshaw et al., 1996; Haapaniemi et al., 1998; Yildiz et al., 2004; Vilela et al., 2008; Yang et al., 2008; Chang et al.,, 2009; Boussi-Brutto et al., 2013, 2015; Efrati et al., 2013; Mu et al., 2013; Efrati og Ben-Jakob, 2014; Hadanny og Efrati, 2015, 2016; Hadanny et al., 2015; Tal et al., 2015). HBOT rekvisita ekstra oksygen til anaerob hjernen regioner, gi dem den energien som trengs for å avslutte metabolske godt. Når disse regionene av metabolsk dysfunksjon er re-aktiveres ved HBOT, cerebral blodstrøm er økt til disse regionene, og de vender tilbake til normal metabolisme., Dvale hjernen regioner som kan ha vært ansvarlig for å minne undertrykkelse, kan bli reaktivert av HBOT, få tilbake sin normale funksjon og gjenoppstår undertrykte minner (Figur 3).

Potensielle Rolle i Prefrontal Cortex Rolle i Undertrykte Minner

En av de pasienter (Sak 1) presentert i denne artikkelen hadde hjernen SPECT før og etter HBOT (Figur 1)., I dette tilfellet, prefrontal cortex som ble undertrykt ved baseline ble reaktivert ved bruk av HBOT.

Undertrykkelse av minner, eller dissosiativ hukommelsestap, har vært forbundet med redusert aktivitet av dorsomedial prefrontal cortex, mens recovery er korrelert med økt prefrontal cortex aktivitet som vist av funksjonell magnetisk resonans imaging (fMRI) (Anderson et al., 2004; Kuhl et al., 2008; Che et al., 2015)., PET-studier hos pasienter som lider av PTSD vist økt cerebral blod blåse i prefontral cortex når re-opplever følelsesmessig ladet episodisk minner (Masaki et al., 2006; Im et al., 2016).

Studien Begrensninger

Denne artikkelen har flere åpenbare begrensninger. De fleste begrensninger er knyttet til lite antall pasienter og mangel på hjernen SPECT bildebehandling i de to andre pasienter. En annen begrensning er knyttet til det faktum at det er ingen kjent måte å fullstendig og objektivt validere hentet minner., Likevel, to av kvinnene overfor sine tidligere overgripere, som ba for deres tilgivelse. De tre sakene som er presentert i denne artikkelen er representative for 9 kvinner som hadde hentet undertrykte minner under HBOT på vårt senter. For å få bedre forståelse av dissosiasjon/dissosiativ hukommelsestap og dens foreslått biopsychophyisical mekanisme og lang sikt biologiske konsekvenser, direkte evaluering av hjernens metabolisme/aktivitet i dyr modeller bør utredes.,

Konklusjon

Dette er den første kliniske rapport om utvinning av undertrykte minner med HBOT alene som fysiologiske intervensjon. Selv om videre studier er nødvendig, vil det ikke være lett å utføre en studie på pasienter som er uvitende om sin vanskelige barndom historie. Åpenbart, prospektive studier kan ikke planlegges, fordi pasienter er ikke klar over sine undertrykt minner. Det er imidlertid svært viktig å huske på muligheten av overflaten minner når FMS behandling av pasienter med HBOT eller andre tiltak som er egnet til å vekke sovende hjernen regioner., Vi anbefaler at HBOT utøvere FMS behandling av pasienter bør legge til den potensielle risikoen for uventede minne om traumatiske hendelser til å skje med deres samtykke. Alle medisinske fagfolk som arbeider med FMS pasienter bør være klar over og forberedt på å håndtere slike utfall. Det ville være svært gunstig hvis alle som møter et slikt tilfelle dokumenter og rapporter som er det. Gjennom den kumulative data vi kan få viktig innsikt i nevrobiologi av undertrykte minner.,

Forfatter Bidrag

SE: studier initiativtaker, tolkning av resultatene fra denne undersøkelsen, og skrev den første og siste utkast av manus. AH: tolkning av resultatene fra denne undersøkelsen, hjernen Image analysis, og co-skrev med SE første og siste utkast av manus. SD-T: tolkning av resultatene fra denne undersøkelsen, datainnsamling, pasienter følge opp, og revisjon av manuskriptet. YB: datainnsamling og pasienter følge opp. KT: tolkning av resultatene fra denne undersøkelsen og revisjon av manuskriptet. NP: pasienter følge opp og tolkning av resultatene fra denne undersøkelsen., GS: tolkning av resultatene fra denne undersøkelsen og revisjon av manuskriptet. RL-W: pasienter oppfølging, tolkning av resultatene fra denne undersøkelsen, og revisjon av manuskriptet. Alle forfattere lest og godkjent det siste manuskriptet.

interessekonflikt Uttalelse

forfatterne erklærer at forskningen ble utført i fravær av kommersielle eller finansielle forhold som kan oppfattes som en potensiell interessekonflikt.

Erkjennelsene

Vi er takknemlige Dr. Ilan Kutz for opplysende diskusjoner om nevrofysiologi virkninger av HBOT i dette unike tilstand., Vi er veldig takknemlige for Mikal Ben-Jakob for henne kritisk lesing og redigering av to versjoner av manuskriptet.