Anatomi og Fysiologi II (Norsk)

Den perioden som begynner med sammentrekning av atria og ender med ventrikulære avslapning er kjent som hjerte-syklus., Perioden av sammentrekning at hjertet gjennomgår mens det pumper blod inn i sirkulasjonen kalles systole. Perioden av velvære som oppstår som kamre fylles med blod kalles diastole. Begge atriene og ventriklene gjennomgå systolisk og diastolisk trykk, og det er viktig at disse komponentene være nøye regulert og koordinert for å sikre at blod pumpes effektivt til kroppen.

Figur 1., Hjerte syklusen begynner med atrial systolisk og utvikler seg til ventrikkel systolisk trykk, atrial diastolisk trykk, og ventrikulære diastolisk trykk, når syklusen begynner på nytt. Korrelasjoner til EKG er uthevet.

Trykk og Flow

Væsker, enten gasser eller væsker, er materialer som flyter i henhold til press graderinger—som er, de flytter fra områder som er høyere i presset til regioner som er lavere i press. Følgelig, når hjertet kamrene er avslappet (diastole), vil blodet strømme inn atrium fra venene, som er høyere i presset., Som blodet flyter inn atrium, vil trykket stige, så blodet vil i utgangspunktet gå passivt fra atrium inn i ventriklene. Når handlingen potensielle utløsere musklene i atrium kontrakt (atrial systole), trykket i atrium stiger ytterligere, med å pumpe blod inn i ventriklene. Under ventrikkel systolisk trykk, trykket stiger i ventriklene, pumpe blod til lungene stammen fra høyre hjertekammer og ut i aorta fra venstre hjertekammer. Igjen, når du vurdere denne flyten og relatere det til gjennomføring vei, elegansen av systemet skal bli klart.,

Faser av Hjerte-Syklus

i begynnelsen av hjerte-syklus, begge atriene og ventriklene er avslappet (diastole). Blodet flyter i høyre forkammer fra den overlegne og underlegne venae cavae og koronar sinus. Blodet flyter inn i venstre forkammer fra de fire lunge årer. De to atrioventricular ventiler, den tricuspid og mitral ventiler, er det både åpne, slik at blodet flyter uhindret fra atrium og inn i ventriklene. Omtrent 70-80 prosent av ventrikulær fylle oppstår ved denne metoden., De to semilunar ventiler, lunge og aorta-ventiler er stengt, og hindrer tilbakestrømming av blod inn i høyre og venstre ventriklene fra pulmonal bagasjerommet på høyre og aorta på venstre side.

Atrial Systolisk og Diastolisk

Sammentrekning av atrium følger depolarization, representert ved S bølge av EKG. Som atrial muskler kontrakt fra superior del av atrium mot atrioventricular septum, trykket stiger i atriene og blod pumpes inn i ventriklene gjennom den åpne atrioventricular (tricuspid, og mitral-eller bicuspid) ventiler., Ved starten av atrial systole, ventriklene er vanligvis fylt med omtrent 70-80 prosent av sin kapasitet på grunn av tilførsel i diastole. Atrial sammentrekning, også referert til som «atrial kick,» bidrar de resterende 20-30 prosent av fylling (se bildet nedenfor). Atrial systolisk varer ca 100 ms og avsluttes før ventrikkel systolisk trykk, som atrial muskel tilbake til diastole.

Ventrikkel Systolisk

Ventrikkel systolisk trykk (se bilde nedenfor) følger depolarization av ventriklene, og er representert av QRS-komplekset i EKG., Det kan være praktisk delt inn i to faser, som varer en total av 270 ms. På slutten av atrial systolisk og like før atrial sammentrekning, ventriklene inneholder ca 130 mL blod i en hvile voksen i en stående posisjon. Dette volumet er kjent som slutten diastolisk volum (EDV) eller preload.

Først, så musklene i ventrikkelen kontrakt, trykket av blod i kammeret stiger, men det er ennå ikke høy nok til å åpne semilunar (lunge og aorta) ventiler og bli kastet ut fra hjertet., Imidlertid, blodtrykk raskt stiger over at i atriene som nå er avslappet og i diastole. Denne økningen i trykket fører til at blodet strømmer tilbake mot atrium, lukke tricuspid og mitral-ventiler. Siden blodet ikke blir kastet ut fra ventriklene på dette tidlige stadiet, volumet av blod i kammeret forblir konstant. Derfor er det i denne første fasen av ventrikkel systolisk er kjent som isovolumic sammentrekning, også kalt isovolumetric sammentrekning (se bilde nedenfor).,

I den andre fasen av ventrikkel systolisk trykk, den ventricular ejection fase, sammentrekning av ventrikulær muskler har reist trykket i hjertekammeret til det punktet at det er større enn trykket i pulmonal stammen og aorta. Blod pumpes fra hjertet, presser åpne lunge og aorta semilunar ventiler. Trykket generert av venstre ventrikkel vil være merkbart større enn trykket som genereres av høyre ventrikkel, siden eksisterende trykket i aorta vil være så mye høyere. Likevel, både ventriklene pumpe like mye blod., Dette kvantumet er referert til som hjerneslag volum. Hjerneslag volum vil normalt være i størrelsesorden 70-80 mL. Siden ventrikkel systolisk begynte med en EDV på ca 130 mL blod, betyr dette at det er fortsatt 50-60 mL blod igjen i ventrikkel følgende sammentrekning. Dette volumet av blod er kjent som slutten systolisk volum (DAG).

Ventrikulære Diastolisk

Ventrikulære avslapping, eller diastolisk trykk, følger repolarization av ventriklene og er representert ved T bølge av EKG. Det er for delt inn i to atskilte faser og varer ca 430 ms.,

i den tidlige fasen av ventrikulær diastole, som ventrikulære muskelen slapper av, press på de gjenværende blod i hjertet begynner å falle. Når trykket i ventriklene faller under press i både lunge-stammen, og aorta, blodet strømmer tilbake mot hjertet, produserer dicrotic hakk (liten dukkert) sett i blodtrykk tegninger. Den semilunar ventilen lukkes for å hindre tilbakestrømning i hjertet., Siden atrioventricular ventiler er stengt på dette punktet, det er ingen endring i volumet av blod i ventrikkelen, så den tidlige fasen av ventrikulær diastole kalles isovolumic ventrikulære avslapping fase, også kalt isovolumetric ventrikulære avslapping fase (se bilde nedenfor).

I den andre fasen av ventrikulær diastole, kalt for sent ventrikulære diastole, som ventrikulære muskelen slapper av, trykk på blod i ventriklene synker ytterligere. Til slutt, det faller under trykk i atrium., Når dette skjer, blodet flyter fra atrium inn i ventriklene, presser åpne tricuspid og mitral-ventiler. Som trykket faller innenfor ventriklene, blodet flyter fra de store venene i avslappet atria og derfra inn i ventriklene. Begge kamrene er i diastole, atrioventricular ventiler er åpne, og semilunar ventiler er stengt (se bilde nedenfor). Hjerte syklusen er fullført. Figur 2 viser forholdet mellom hjerte syklusen og EKG.

Figur 2., I utgangspunktet, begge atriene og ventriklene er avslappet (diastole). P-bølge representerer depolarization av atrium og er etterfulgt av atrial sammentrekning (systolisk trykk). Atrial systolisk strekker seg til QRS-kompleks, og på dette punktet, atrium slappe av. Den QRS-komplekset representerer depolarization av ventriklene, og er etterfulgt av ventrikulær sammentrekning. T-bølge representerer repolarization av ventriklene og markerer begynnelsen av ventrikulær avslapning.,

Hjerte Lyder

En av de enkleste, men effektiv, diagnostiske teknikker anvendes for å vurdere tilstanden til pasientens hjerte er auskultasjon ved hjelp av et stetoskop.

I et normalt, sunt hjerte, det er bare to audible hjertet lyder: S1 og S2. S1 er lyden skapt av lukking av atrioventricular ventiler under ventrikulære sammentrekning og er vanligvis beskrevet som en «lub,» eller første hjerte-lyd. Den andre hjerte lyden, S2, er lyden av lukking av semilunar ventiler under ventrikulære diastolisk trykk og er beskrevet som en «dub» (Figur 3)., I begge tilfeller, som ventilen lukkes, åpninger i atrioventricular septum overvåket av ventiler vil bli redusert, og blodstrømmen gjennom åpningen vil bli mer turbulente til ventilene er helt lukket. Det er en tredje hjertet lyd, S3, men det er sjelden hørt i friske individer. Det kan være lyden av blod som strømmer inn atrium, eller blod synkende frem og tilbake i ventrikkelen, eller til og med tensing av chordae tendineae. S3 kan bli hørt i ungdommen, noen idrettsutøvere, og gravide kvinner., Hvis lyden høres senere i livet, kan det tyde på hjertesvikt, garanterer ytterligere tester. Noen hjertespesialister se den kollektive S1, S2 og S3 lyder som «Kentucky galopp,» fordi de etterligner de som produseres av en galopperende hest. Den fjerde hjertet lyd, S4, resultater fra sammentrekning av atrium presser blodet til en stiv eller hypertrofisk ventrikkel, som indikerer svikt i venstre ventrikkel., S4 oppstår før S1 og den kollektive lyder S4, S1 og S2 er referert til av noen hjertespesialister som «Tennessee galopp,» på grunn av sin likhet til lyden produsert av en galopperende hest med en annen gangart. Noen individer kan ha både S3 og S4, og dette kombinert lyd er referert til som S7.

Figur 3. I denne illustrasjonen, x-aksen reflekterer tid med et opptak av hjertet lyder. Y-aksen representerer press.,

begrepet bilyd er brukt for å beskrive en uvanlig lyd som kommer fra hjertet som er forårsaket av turbulent strømning av blod. Bilyd er gradert på en skala fra 1 til 6, der 1 er mest vanlig, er den mest vanskelig lyd til å oppdage, og den minst alvorlige. Det mest alvorlige er en 6. Phonocardiograms eller auscultograms kan brukes til å ta opp både normale og unormale lyder ved hjelp av spesialiserte elektroniske stetoskop.

Under auskultasjon, er det vanlig praksis for klinikeren å be pasienten om å puste dypt., Denne prosedyren ikke bare kan bruke til å lytte til luftstrømmen, men det kan også forsterke hjertet bilyd. Innånding øker blodtilførselen inn i høyre side av hjertet, og kan øke amplituden av høyre-sidig hjertet bilyd. Utløp delvis begrenser blodtilførselen inn i den venstre siden av hjertet og kan forsterke venstre-sidig hjertet bilyd. Figur 4 viser riktig plassering av bell av stetoskop for å legge til rette auskultasjon.

Figur 4. Riktig plassering av bell av stetoskop forenkler auskultasjon., På hver av de fire steder på brystet, en annen ventil kan bli hørt.

Kapittel Omtale

hjerte syklusen består av en komplett avslapning og sammentrekning av begge atriene og ventriklene, og varer ca 0,8 sekunder. Begynnelsen med alle kamrene i diastole, blodet flyter passivt fra venene i atriene og siste atrioventricular ventiler inn i ventriklene. Atrium begynne å trekke seg sammen (atrial systole), følgende depolarization av atrium, og pumpe blod inn i ventriklene., Ventriklene begynne å trekke seg sammen (ventrikkel systolisk), å øke trykket i ventriklene. Når ventrikulære trykket stiger over trykket i atrium, blodet flyter mot atrium, å produsere den første hjerte lyden, S1 eller lub. Som trykket i ventriklene stiger over to store arterier, blod presser åpne to semilunar ventiler og beveger seg inn i pulmonal stammen og aorta i ventricular ejection fase. Følgende ventrikulære repolarization, ventriklene begynner å slappe av (ventrikulære diastole), og trykk i ventriklene synker., Som ventrikulære trykket synker, er det en tendens for blodet å strømme tilbake i atrium fra de store arteriene, produserer dicrotic hakk i EKG og lukke de to semilunar ventiler. Den andre hjerte lyden, S2 eller dub, oppstår når semilunar ventiler i nærheten. Når trykket faller under atrium, blodet beveger seg fra atrium inn i ventriklene, åpne atrioventricular ventiler og merking en komplett hjertet syklus. Ventiler hindrer tilbakestrømming av blod., Unnlatelse av ventiler til å fungere ordentlig produserer turbulent blodstrøm i hjertet; den resulterende bilyder kan ofte høres med et stetoskop.

Self Check

Svar på spørsmålet(s) nedenfor for å se hvor godt du forstår emnene som er nevnt i forrige avsnitt.