Ein Team von Wissenschaftlern unter der Leitung von Johns Hopkins Forscher haben herausgefunden, dass mehr als vier von 10 Menschen mit hohem Risiko für erblichen Bauchspeicheldrüsenkrebs haben kleine Bauchspeicheldrüsenläsionen lange bevor sie irgendwelche Symptome der tödlichen Krankheit haben.
Darüber hinaus berichten sie, dass die Häufigkeit der abnormalen präkanzerösen Läsionen mit zunehmendem Alter zunimmt und dass Ultraschall per Endoskopie besser als MRT und signifikant besser als CT-Scans ist, um die Läsionen zu finden.,
Die Forscher sagen, dass ihre Arbeit einige Fortschritte bei der Verringerung der Todesrate durch erblichen Bauchspeicheldrüsenkrebs bedeutet, der im Allgemeinen tödlich ist, sobald die Läsionen bösartig werden und Symptome auftreten. Zu diesem Zeitpunkt überleben nur 25 Prozent der für eine Operation in Frage kommenden Personen fünf Jahre,während der Rest eine Überlebenschance von weniger als 5 Prozent hat. Die Allgemeinbevölkerung hat ein Lebenszeitrisiko von 0, 5 Prozent für Bauchspeicheldrüsenkrebs, während diejenigen in Hochrisikogruppen, die in die Studie einbezogen wurden, ein 3, 5-bis 132 – fach höheres Risiko haben., Forscher sagen, dass etwa 10 bis 15 Prozent aller Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen erblich bedingt sind.
„Wir wissen jetzt, dass diese Hochrisikopatienten zwar häufig zu Pankreasläsionen neigen, die Läsionen jedoch im Laufe der Zeit erkennen, verfolgen und entfernen können, bevor sie Krebs bekommen“, sagt Marcia Irene Canto, MD, M. H. S., Professor für Gastroenterologie und Onkologie an der Johns Hopkins University School of Medicine.
Canto und Ihr team aus Forschern von der Johns Hopkins, Mayo Clinic, Dana-Farber Cancer Institute, M. D., Anderson Cancer Center und der University of California, Los Angeles — untersuchten 216 asymptomatische Erwachsene mit einer starken Familiengeschichte von Bauchspeicheldrüsenkrebs, vor allem diejenigen mit zwei nahen Blutsverwandten, die die Krankheit hatten, und diejenigen, die genetische Marker geerbt haben, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen, einschließlich BRCA2-Genmutation, die auch mit Brust-und Eierstockkrebs in Verbindung gebracht wurde.
Die Ärzte in jedem medizinischen Zentrum führten drei Arten von Screenings an jedem Teilnehmer durch, wobei CT, MRT und Ultraschall mittels Endoskopie durchgeführt wurden., Johns Hopkins untersuchte mehr als die Hälfte der Teilnehmer. Diejenigen, die die diagnostischen Bilder eines Tests interpretierten, waren sich der Ergebnisse der anderen nicht bewusst, um die Wahrscheinlichkeit einer Verzerrung zu verringern.
CT entdeckte Pankreasanomalien bei 11 Prozent der Teilnehmer, MRT fand sie in 33,3 Prozent und endoskopischer Ultraschall 42,6 Prozent. Fünf Teilnehmer hatten das, was Ärzte als präkanzeröse Läsionen feststellten, und wurden operiert, um sie zu entfernen. Dies waren Läsionen, die höchstwahrscheinlich nicht entdeckt und entfernt worden wären, sagt Canto.,
Das Team von Canto stellte fest, dass die Prävalenz von Pankreasläsionen mit zunehmendem Alter zunimmt, wobei Ärzte sie bei nur 14 Prozent der Risikopersonen unter 50 Jahren, 34 Prozent der 50-bis 59 – Jährigen und 53 Prozent der 60-bis 69-Jährigen fanden. Diejenigen mit Läsionen, die nicht operiert werden mussten, wurden für ein regelmäßiges Follow-up-Screening empfohlen, um festzustellen, ob sich die Läsionen in Größe oder Form ändern. Nicht alle Pankreaszysten oder Läsionen werden zu Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Die Ergebnisse der Studie, die formal als CAPS 3-Studie bekannt ist, werden in der April-Ausgabe der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlicht.,
Ein Vorteil, den endoskopischer Ultraschall gegenüber MRT und CT hat, sagt Canto, ist, dass er auch verwendet werden kann, um Zellen aus den Pankreasläsionen, Sekrete aus der Bauchspeicheldrüse und Flüssigkeit aus Zysten zu sammeln, um weitere Studien zu erleichtern. Das CAPS 3-Studienteam sammelte Pankreassaft für die Biomarkerforschung unter der Leitung von Michael Goggins, MD, um präkanzeröse oder krebsartige Läsionen in der Bauchspeicheldrüse besser zu erkennen. Außerdem, ein Johns Hopkins Research Team unter der Leitung von Bert Vogelstein, MD, und Ralph Hruban, MD., sie entwickeln Biomarker aus Pankreaszystenflüssigkeit, die das maligne Potenzial der Zyste zu bestimmen scheinen. Vor kurzem haben sie genomische Sequenzen von Pankreaszysten abgeschlossen, die Biologen helfen zu verstehen, wie sie sich entwickeln und krebsartig werden. Die Forscher hoffen, dass diese Ergebnisse-in Verbindung mit denen der neuen Studie, die von Mitgliedern des Hopkins‘ Sol Goldman Pancreatic Cancer Research Center geleitet wird — es ihnen ermöglichen, potenziell tödliche Bauchspeicheldrüsenkrebs zu finden, bevor sie sich entwickeln, Menschen vor einer Krankheit zu retten, die wenig Hoffnung auf Heilung hat.,
Für den endoskopischen Eingriff führt ein Arzt einen dünnen, beleuchteten Schlauch aus dem Mund eines sedierten Patienten durch den Magen und in den ersten Teil des Dünndarms. An der Spitze des Endoskops befindet sich ein Gerät, das Schallwellen verwendet, die Echomuster erzeugen, wenn sie von inneren Organen abprallen. Diese Ultraschallmuster können helfen, Tumore zu identifizieren, die durch einen CT-Scan nicht erkannt werden können. Mit Ultraschall, um den Weg zu weisen, führt ein Arzt dann eine dünne Nadel in die Bauchspeicheldrüse ein, um Zellen zu entfernen, die später untersucht werden können.,
Im Gegensatz zum Screening auf Darmkrebs wird das Screening auf Bauchspeicheldrüsenkrebs für die Allgemeinbevölkerung nicht empfohlen. Canto sagt, dies liegt daran, dass Zysten und andere möglicherweise präkanzeröse Läsionen in der Bauchspeicheldrüse weitaus seltener vorkommen als im Dickdarm.weil die Bauchspeicheldrüse schwerer zu erreichen ist als der Dickdarm; und weil das Entfernen von Läsionen eine umfangreiche Operation erfordert, oft einschließlich eines Teils der Bauchspeicheldrüse. Mögliche Komplikationen sind ebenfalls wahrscheinlicher.
„Früherkennung ist der richtige Weg“, sagt Canto., „Wir brauchen ein intelligentes Screening und individualisierte Behandlungen auf der Grundlage von Familienanamnese, Epidemiologie, Biomarkern und Genetik.“
Canto Forschung wurde unterstützt durch das National Cancer Institute Specialized-Programm in Research Excellence (SPORE), Die Lustgarten Foundation for Pancreatic Cancer Research, Michael Rolfe-Stiftung, Olympus Corporation, Cook Medical, Karp-Familie, die H. H. & M. Metals Inc. Fonds für Krebsforschung und ChiRhoClin, Inc.