Multiples Myelom: Diagnose

AUF DIESER SEITE finden Sie eine Liste gängiger Tests, Verfahren und Scans, mit denen Ärzte die Ursache eines medizinischen Problems ermitteln. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten anzuzeigen.

Ärzte verwenden viele Tests, um Krebs zu finden oder zu diagnostizieren. Sie machen auch Tests, um zu erfahren, ob sich Krebs von dort, wo er begonnen hat, auf einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet hat. Wenn dies geschieht, wird es Metastasierung genannt. Zum Beispiel können bildgebende Tests zeigen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Bildgebende Tests zeigen Bilder des inneren des Körpers. Ärzte können auch Tests durchführen, um zu erfahren, welche Behandlungen am besten funktionieren könnten.,

Bei den meisten Krebsarten ist eine Biopsie der einzig sichere Weg für den Arzt zu wissen, ob ein Bereich des Körpers Krebs hat. Bei einer Biopsie nimmt der Arzt eine kleine Gewebeprobe zum Testen in einem Labor. Wenn eine Biopsie nicht möglich ist, kann der Arzt andere Tests vorschlagen, die bei der Diagnose helfen.

In diesem Abschnitt werden Optionen zur Diagnose von multiplen Myelomen beschrieben. Nicht alle unten aufgeführten Tests werden für jede Person verwendet., Ihr Arzt kann diese Faktoren bei der Auswahl eines diagnostischen Tests berücksichtigen:

• Die Art des vermuteten Krebses

• Ihre Anzeichen und Symptome

• Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit

• Die Ergebnisse früherer medizinischer Tests

Die folgenden Tests können zur Diagnose eines multiplen Myeloms verwendet werden:

tests. Myelomzellen sezernieren häufig das monoklonale Antikörper-Immunglobulin, das als M-Protein bekannt ist. M Proteinspiegel im Blut und Urin eines Patienten werden verwendet, um das Ausmaß der Krankheit zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen., Bei manchen Menschen scheiden die Myelomzellen nur einen Teil des Antikörpers aus, der als leichte Kette bezeichnet wird. Die Menge an M-Protein im Blut oder Urin wird durch Serumproteinelektrophorese (SPE oder SPEP) oder Urinproteinelektrophorese (UPE oder UPEP) gemessen. Diese Tests helfen zu sehen, ob die Behandlung funktioniert und ob die Krankheit fortschreitet oder zurückkommt.
Immunglobulinspiegel werden gemessen, um die Menge der Antikörperspiegel im Blut zu überprüfen. Diese Antikörper sind Immunglobulin G (IgG), Immunglobulin A (IgA) und Immunglobulin M (IgM)., Wenn beim multiplen Myelom der Krebsproteinspiegel steigt, sind die normalen Antikörperspiegel gesunken.
Die Menge an freien Lichterketten im Blut kann gemessen werden, bevor das Blut von den Nieren gefiltert wird. Dieser Test wird als serumfreier Light Chain Assay bezeichnet. Dies ist ein empfindlicherer Test als die Messung von M Protein im Urin, aber beide sind wichtig zu messen. Wenn eine leichte Kette im Urin gefunden wird, wird sie Bence Jones Protein genannt.

Die Spiegel von Serumalbumin und Serum-Beta-2-Mikroglobulin (β2-M) werden ebenfalls mit Bluttests gemessen., Serumalbumin ist ein von der Leber hergestelltes Blutprotein, das für die Aufrechterhaltung des richtigen Blutvolumens und der allgemeinen Gesundheit erforderlich ist. β2-M ist ein kleines Protein, das eine Rolle bei der Immunantwort des Körpers spielt. Diese Ergebnisse sind wichtig für die Bestimmung des Stadiums des Myeloms. Bluttests werden auch verwendet, um die Nierenfunktion, den Kalziumspiegel und die Anzahl der Blutzellen auf mögliche Anämie und andere niedrige Blutwerte zu messen.

Röntgen. Eine Röntgenaufnahme ist eine Möglichkeit, mit einer kleinen Strahlungsmenge ein Bild der Strukturen in Ihrem Körper zu erstellen., Röntgenaufnahmen, die im Rahmen der Beurteilung des Skelettsystems des Patienten durch den Arzt gemacht werden, sind typischerweise der erste Schritt bei der Beurteilung von Knochen, wenn ein Myelom vermutet oder diagnostiziert wird. Eine Röntgenskelettuntersuchung kann Myelom nicht so früh wie die weiter unten beschriebenen fortgeschrittenen Tests finden.

Magnetresonanztomographie (MRT). Eine MRT verwendet Magnetfelder, keine Röntgenstrahlen, um detaillierte Bilder des Körpers zu erzeugen. Eine MRT kann zeigen, ob normales Knochenmark durch Myelomzellen oder durch ein Plasmazytom ersetzt wurde, insbesondere im Schädel, in der Wirbelsäule und im Becken. Ein Plasmazytom ist ein Plasmazelltumor, der in Knochen oder Weichgewebe wächst., Die detaillierten Bilder können auch Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule oder einen Tumor zeigen, der auf Nervenwurzeln drückt. MRT kann auch verwendet werden, um die Größe des Tumors zu messen.

Computertomographie (CT oder CAT) – scan. Ein CT-Scan erstellt eine detaillierte Querschnittsansicht, die Anomalien oder Tumore in Weichteilen zeigt. Ein Computer kombiniert diese Bilder dann zu einem dreidimensionalen Bild des Körperinneren. Es ist wichtig zu beachten, dass der intravenöse Kontrastfarbstoff, der häufig für CT-Scans für andere Krebsarten verwendet wird, speziell bei Menschen mit multiplem Myelom vermieden wird., Informieren Sie den Radiologen oder Radiologietechniker über Ihre Diagnose, bevor Sie eine Injektion in Ihre Vene erhalten, da dies bei Menschen mit Myelom zu Nierenschäden führen kann.

Positronenemissionstomographie (PET) oder PET-CT-Scan. Ein PET-Scan wird normalerweise mit einem CT-Scan (siehe oben) kombiniert, der als PET-CT-Scan bezeichnet wird. Sie können jedoch hören, dass sich Ihr Arzt auf dieses Verfahren nur als Haustierscan bezieht. Ein PET-Scan ist eine Möglichkeit, Bilder von Organen und Geweben im Körper zu erstellen. Eine kleine Menge einer radioaktiven Zuckersubstanz wird in den Körper des Patienten injiziert., Diese Zuckersubstanz wird von Zellen aufgenommen, die die meiste Energie verbrauchen. Da Krebs dazu neigt, Energie aktiv zu nutzen, absorbiert er mehr von der radioaktiven Substanz. Ein Scanner erkennt dann diese Substanz, um Bilder des inneren des Körpers zu erzeugen.

Knochenmark-aspiration und Biopsie. Diese 2 Verfahren sind ähnlich und werden oft gleichzeitig durchgeführt, um das Knochenmark zu untersuchen. Knochenmark hat sowohl einen festen als auch einen flüssigen Teil. Eine Knochenmarkaspiration entfernt eine Probe der Flüssigkeit mit einer Nadel. Eine Knochenmarkbiopsie ist die Entfernung einer kleinen Menge festen Gewebes mit einer Nadel., Dies ist wichtig für die Diagnose eines Myeloms.
Ein Pathologe analysiert dann die Probe (n). Ein Pathologe ist ein Arzt, der sich auf die Interpretation von Labortests und die Bewertung von Zellen, Geweben und Organen zur Diagnose von Krankheiten spezialisiert hat. Die Gene im Myelom werden durch Zytogenetik und einen speziellen Test namens fluoreszierende In-situ-Hybridisierung (FISH) untersucht. Zytogenetik ist eine Art von Gentests, die verwendet wird, um die Chromosomen einer Zelle zu analysieren. Diese Tests bestimmen die genetische Zusammensetzung des Myeloms und ob es sich um ein Standardrisiko oder ein hohes Risiko handelt., Proben können auch mittels genomischer Sequenzierung untersucht werden, um mit großer Genauigkeit genau zu bestimmen, welche Veränderungen in der DNA der Krebszellen aufgetreten sind.
Eine häufige Stelle für eine Knochenmarkaspiration und-biopsie ist der Beckenknochen, der sich im unteren Rückenbereich an der Hüfte befindet. Die Haut in diesem Bereich ist vorher mit Medikamenten betäubt. Dieses Medikament wird Anästhesie genannt. Andere Arten der Anästhesie können auch verwendet werden, um das Schmerzbewusstsein zu blockieren.

Fettpolster absaugen., Wenn sich bestimmte M-Proteine, die auf eine bestimmte Weise falsch gefaltet sind, im Körpergewebe ablagern, können Organe nicht mehr normal funktionieren. Dieser Zustand wird Amyloidose genannt. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie an einer Amyloidose leiden, kann es erforderlich sein, eine Probe des Bauchfettpolsters (die Fettsammlung um den Bauch einer Person) zu entnehmen, die unter einem Mikroskop untersucht werden soll, das als Biopsie bezeichnet wird.

Molekulare Prüfung des Tumors., Ihr Arzt kann empfehlen, Labortests an einer Tumor-und/oder Knochenmarkprobe durchzuführen, um bestimmte Chromosomen (Zytogenetik), Gene (FISCH-oder Genomsequenzierung; siehe oben), Proteine und andere für den Tumor einzigartige Faktoren zu identifizieren, wie oben erwähnt. Die Ergebnisse dieser Tests können helfen, Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen.

• Zytogenetik. Zytogenetik, bei der genetische Veränderungen in Zellen untersucht werden, und molekulare Studien können an einer Gewebeprobe durchgeführt werden, die während einer Biopsie entfernt wurde, um herauszufinden, wie aggressiv der Krebs ist., Beim Myelom werden die Gene in Plasmazellen routinemäßig mit dem Fischtest untersucht, um Standard-und Hochrisikokrankheiten zu identifizieren. Dies kann helfen, die Behandlung zu leiten. Weitere Gentests werden entwickelt, in der Regel in laufenden Forschungsstudien.

• Minimale Restkrankheit (MRD). Da Behandlungen bei der Behandlung von Myelomen immer wirksamer geworden sind, wurden neue Ansätze entwickelt, um zu messen, wie gut eine Behandlung funktioniert, einschließlich MRD. Das Prinzip ist, dass je schwieriger es ist, die Krankheit zu erkennen, desto besser., Wenn eine Krankheit gefunden wird (als „MRD-positiv“ bezeichnet), kann eine weitere Behandlung angeboten werden, um die Krankheit weiter zu unterdrücken.

Nachdem diagnostische Tests durchgeführt wurden, wird Ihr Arzt alle Ergebnisse mit Ihnen überprüfen. Wenn die Diagnose Krebs ist, helfen diese Ergebnisse auch dem Arzt, den Krebs zu beschreiben. Dies nennt man Inszenierung.

Der nächste Abschnitt in diesem Handbuch ist Stufen. Es erklärt das System, mit dem Ärzte das Ausmaß der Krankheit beschreiben. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt auszuwählen, der in diesem Handbuch gelesen werden soll.