Chief medical editor Douglas W. Jackson, MD, spricht mit dem Radiologen William Bradley, MD, über die Feinheiten von MRT-Filmen und-Begriffen.,
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Weitere Orthopäden lesen die tatsächlichen MRT-Filme, die auf ihren Patienten erhalten wurden., Sie vergleichen ihre Lektüre mit der des Radiologen. Es ist wichtig, die tatsächlichen Studien und nicht nur den Bericht zu betrachten, um sicherzustellen, dass es sich um eine angemessene Studie handelt, um die Pathologie zu bestätigen und um sicherzugehen, dass Sie dem schriftlichen Bericht zustimmen.
Um die MRT zu lesen, ist es wichtig, die Bildgebung spezifischer Gewebe zu verstehen, um sicherzugehen, dass die Studie alle möglichen Aufzeigtinformationen, die zu einer genauen Diagnose beitragen. Um mit Kollegen zu sprechen undunsere Patienten, es ist hilfreich, wenn wir die entsprechende Terminologie verstehen.,
Dieses Interview gab mir die Gelegenheit, mit einem veryknowledgeable Freund und Professor für Radiologie, William Bradley, MD zu sprechen.
Bill und ich haben viele Konferenzen am frühen Morgen damit verbracht, MR und meine Patienten zu überprüfen, interessante Ergebnisse aus seinen Akten zu betrachten und an Forschungsprojekten zu arbeiten. Ich bat ihn, uns seine üblichen prägnanten Antworten auf die folgenden vier Fragen zu geben. Es ist eine Freude, sie mit unseren Lesern zu teilen.
Douglas W., Jackson, MD
Chief MedicalEditor
William Bradley, MD
Professor andChairman
University of California, San Diego Medical Center
Douglas W. Jackson, MD: Was ist eine T1-gewichtete imageand was zeigen Sie?
William Bradley, MD: Alle Gewebe können beschrieben werdendrei grundlegende MR-Parameter: T1, T2 und Protonendichte. MR-Scans, die T1-Kontrast bringen, sind als T1-gewichtet definiert.,
Die primäre Basis für verschiedene Kontrastarten in der MRT ist die Wahl zweier Scanparameter: TR (repletion time) und TE (echo delay time). Der MRTECHNOLOGE muss diese einstellen, bevor der Patient gescannt wird. Ein T1-gewichtetes Bildhat ein kurzes TR und ein kurzes TE. In der Praxis beträgt der TR etwa 500 msec und der TEis etwa 15 msec.
Auf T1-gewichteten Bildern erscheinen Gewebe mit kurzen T1-Zeiten (wie Unterhautfett oder fettes Knochenmark) hell; Gewebe mit langen T1-Zeiten (wie Fluid) erscheinen dunkel. Feststoffe (wie kortikaler Knochen) erscheinen ebenfalls dunkel., Wenn „Fatsättigung“ verwendet wird, erscheint Fett auf einem T1-gewichteten Bild dunkel.
T1-gewichtete Bilder zeigen im Allgemeinen die beste Anatomie, obwohl sie für die Pathologie nicht so empfindlich sind. Sie haben die Bestsignal-to-Noise-Zeit pro Scaneinheit (siehe Abbildung unten).
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Dieses T1-gewichtete Bild hat hellsubkutanes Fett, gelbes Knochenmark, dunkle Muskeln und schwarzer Meniskus und Sehnen,einschließlich des pes anserinus (Pfeil). |
Dieses Protonendichte gewichtete Coronalknee-Bild zeigt einen medialen Meniskusriss (langer Pfeil)., Subkutanes Fett Undfettmark sind hell, wenn auch nicht so hell wie auf einem T1WI. Gelenkerguss istrelativ hell (kurze Pfeile), wenn auch nicht so hell wie auf aT2WI. |
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mit freundlicher Genehmigung VON WILLIAM BRADLEY |
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Jackson: Was ist mit einem T2-gewichteten Bild und was bedeutet itshow?
T2-gewichtete Bilder haben ein langes TR (mehr als 2000 msec) und ein langes TE (mehr als 80 msec). Gewebe mit kurzen T2s appeardark; diejenigen mit langen T2s sind hell., Da Flüssigkeit eine lange Lebensdauer hat, Gelenkeffusionen und Muskel-oder Knochenmarködeme erscheinen hell. So T2-gewichtetbilder sind am empfindlichsten für Pathologie.
Kortikaler Knochen hat einen sehr kurzen T2; daher erscheint er auf T2-weightedimages dunkel. Da die Zeit zum Erfassen des Bildes proportional zu TR ist, benötigen diese Imagestend mehr Zeit als T1-gewichtete Bilder. Sie neigen auch dazu, weniger zu Habensignal-zu-Rauschen pro Zeiteinheit der Erfassung.
In den letzten zehn Jahren ist eine Technik namens Fast Spin Echo die am häufigsten für T2-gewichtete Bilder verwendete geworden. Auf solchen Bildern erscheint Fettbright., Um subtiles Knochenmarködem zu sehen, muss fettes Knochenmark unterdrückt werden. Dies kann auf einem Hochfeldmagneten (1,5 Tesla oderhigher) mit einem Fettsättigungsimpuls („fat sat“) erreicht werden.
Eine andere Möglichkeit, Fett zu unterdrücken, besteht darin, eine Technik namens Short T1inversion Recovery (STIR) zu verwenden, die bei jeder Feldstärke verwendet werden kann. Bei solchen Bildern neigt das Hintergrundsignal dazu, dunkel zu sein, was den größten Kontrast ermöglichtmit jedem ödematösen Prozess, der Pathologie hervorhebt.,
Fett gesättigte T2-gewichteten Bild showskissing Knochenmark Prellungen (Pfeile) in das seitliche Fach associatedwith eine ACL-Träne.
Jackson: Was ist ein protonendichtegewichtetes Bild? Wie unterscheidet es sich von den anderen Arten von Bildern?
Bradley: Ein protonendichtegewichtetes Bild ist auf halbem Wegzwischen einem T1-und einem T2-gewichteten Bild. Es hat eine lange TR (mehr als 2000 msec)und eine kurze TE (über 15 msec). Wie ein T2-gewichtetes Bild ist es gut Füranatomie, aber es ist empfindlicher für Pathologie, wenn auch nicht so empfindlich wie aT2-gewichtetes Bild., Es hat eine bessere Signal-Rausch-Scanzeit pro Einheit als ein aT2-gewichtetes Bild, was zu einer höheren räumlichen Auflösung oder dünneren Flächen führt.
In den frühen Tagen der MRT mit konventionellem Spinecho wurden protondensitätsgewichtete Bilder automatisch mit einem T2-gewichteten Bild aufgenommen.Diese wurden als „long TR, double Echo“ Sequenz bekannt. Bei modernen Planern, die Fast Spin Echo verwenden, ist das erste Echo — Protonendichte — nicht mehr frei und muss auf Wunsch separat programmiert werden.
Jackson: Was bedeutet das Signal-Rausch-Verhältnis für den Kliniker?,
Bradley: Signal zu Rauschen ist die Währung der MRT. Highsignal to Noise kann für schnellere Scans, eine höhere räumliche Auflösung orhinner Scheiben gehandelt werden. Schnellere Scans sind der beste Weg, um Patientenbewegungen und Bewegungsartefakte zu verhindern. Hohe räumliche Auflösung ermöglicht eine bessere Darstellung der Anatomie.Dünnere Scheiben minimieren die Mittelung von normalem Gewebe mit Pathologie (sogenannte „partielle Volumenmittelung“).
Signal-Rausch-Verhältnis wird bei MR-Scannern mit höherem Feld erhöht. In den letzten 20 Jahren war das „Hochfeld“ 1,5 Tesla (30.000 mal stärker als das Erdmagnetfeld)., Im nächsten Jahrzehnt ist klar, dass derneuer Standard für“ High Field “ wird 3 Tesla sein. Dies ermöglicht eine noch höhere Auflösung, schnellere, dünnere Slice MR-Bildgebung.
Eine weitere Möglichkeit, Signal-Rausch zu erhöhen, ist die Verwendung von Phased-Array-Spulen.Dies sind die Hochfrequenzspulen, die direkt vor dem MR-Scannen um den Körper oder Körperteil gelegt werden. Phased-Array-Spulen ermöglichen auch die Durchführung einer Technik namens“SENSE“ (SENSitivity Encoding) oder „Parallel Imaging“. Dies ermöglicht ein noch schnelleres Scannen als sonst möglich wäre.