Zur Behandlung des Glaukoms stehen verschiedene Optionen zur Verfügung. Zum Beispiel Augentropfen, Laserverfahren und Operationen. Alle zielen darauf ab, den Druck des Auges zu senken und auf diese Weise den Sehnerv zu schützen.
derzeit sind Augentropfen in den USA oft die erste Wahl für die Behandlung von Patienten., Für viele Menschen kann eine Kombination von Medikamenten und Laserbehandlung den Augendruck jahrelang sicher kontrollieren.
Augentropfen zur Kontrolle des Glaukoms Senken Sie den Augendruck, indem Sie dazu beitragen, dass die Augenflüssigkeit besser abfließt oder die Flüssigkeitsmenge verringert, die das Auge produziert.
Medikamente zur Behandlung von Glaukom werden nach ihrem Wirkstoff klassifiziert. Dies sind: Prostaglandin-Analoga, Betablocker, Alpha-Agonisten und Carboanhydrase-Inhibitoren., Darüber hinaus sind Kombinationsmedikamente für Patienten verfügbar, die mehr als eine Art von Medikamenten benötigen. Eine ältere Klasse von Medikamenten, cholinerge Agonisten (wie Pilocarpin), werden derzeit aufgrund ihrer Nebenwirkungen im Allgemeinen nicht mehr angewendet.
Arten von Augentropfen für Glaukom
die prostaglandin-Analoga sind: Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (travoprost) und Zioptan™ (tafluprost), und durch die Erhöhung der Abfluss von Flüssigkeit aus dem Auge., Sie haben nur wenige generalisierte Nebenwirkungen, sind aber mit Veränderungen im Auge selbst verbunden, einschließlich der Veränderung der Farbe der Iris und des Wimpernwachstums. Je nach Individuum kann eines dieser Präparate wirksamer sein und weniger Nebenwirkungen hervorrufen. Jetzt sind Latanoprost und einige Bimatoprost-Formulierungen in generischer Form erhältlich. Tafluprost ist ein Analogon von prostaglandin ohne Konservierungsmittel.
Betablocker wie Timolol sind die zweithäufigste Klasse von Arzneimitteln und wirken durch Verringerung der Flüssigkeitsproduktion., Sie sind in generischer Form erhältlich und daher möglicherweise kostengünstiger. Timolol ist auch in einer Formulierung ohne Konservierungsstoffe erhältlich. Generalisierte Nebenwirkungen von Betablockern können minimiert werden, indem die Augen nach der Anwendung geschlossen werden oder eine Technik namens Tränenfleckenverschluss verwendet wird, die verhindert, dass das Medikament in den Tränendrainagekanal und den allgemeinen Kreislauf gelangt.
Alpha-Agonisten arbeiten, indem sie die Flüssigkeitsproduktion verringern und die Drainage erhöhen., Alphagan P enthält das Konservierungsmittel Purit, das sich zu natürlichen Bestandteilen von Tränen abbaut und bei Menschen mit allergischen Reaktionen auf die Konservierungsstoffe anderer Augentropfen besser vertragen werden kann. Alphagan ist in generischer Form erhältlich.
Carboanhydrase (IAC) – Inhibitoren senken den Augendruck, indem sie die Produktion von Intraokularflüssigkeit reduzieren. Es ist in Augentropfen und Tabletten erhältlich . Mit Ausnahme von Brinzolamid sind alle IACS in generischer Form erhältlich.,
Kombinationsmedikamente können eine Alternative für Patienten bieten, die mehr als eine Art von Medikamenten benötigen. Zusätzlich zu der Bequemlichkeit, eine einzelne Durchstechflasche Augentropfen anstelle von zwei zu verwenden, nimmt die Exposition gegenüber Konservierungsstoffen ab. Abhängig von der Krankenversicherung könnte es auch bestimmte finanzielle Vorteile geben. Cosopt ® kombiniert einen Betablocker (Timolol) und einen Carboanhydrase-Inhibitor (Dorzolamid) und ist in generischer Form sowie als konservierungsmittelfreie Formulierung (Cosopt® PF) erhältlich., Combigan ® kombiniert einen Alpha-Agonisten (Brimonidin) mit einem Betablocker (Timolol). Simbrinza® ist ein Kombinationspräparat ohne Betablocker, das Brinzolamid und Brimonidin enthält.
Behandlung betrifft
Natürlich kann kein Arzneimittel in Augentropfen wirksam sein, wenn es nicht wie vorgeschrieben angewendet wird. Es gibt mehrere Gründe, warum Menschen, die wegen eines Glaukoms behandelt werden, das Medikament möglicherweise nicht einnehmen.
eines davon ist, dass sie es einfach vergessen!, Denken Sie daran, dass die Anwendung täglicher Medikamente eine der Herausforderungen bei der Behandlung chronischer Erkrankungen darstellt und Glaukom keine Ausnahme darstellt. Einige Möglichkeiten, sich daran zu erinnern, bestehen darin, eine routinemäßige tägliche Aktivität (z. B. Zähneputzen) mit der Anwendung von Medikamenten zu verknüpfen oder Stoppuhrerinnerungen auf einem Wecker oder Mobiltelefon zu planen.
ein zweiter Faktor bei der Nichtanwendung verschreibungspflichtiger Medikamente ist die Wirtschaftlichkeit. Glaukom-Medikamente können teuer sein., Darüber hinaus können einige Medikamente krankenversichert sein, andere jedoch nicht. Der Augenarzt wird helfen, indem er die beste Option für Sie empfiehlt.
ein weiterer Faktor, der die Verwendung von Augentropfen beeinflusst, sind Nebenwirkungen. Neben spezifischen Nebenwirkungen des Wirkstoffs kann es bei allen Arten von Augentropfen zu Reizungen der Augenoberfläche (Bindehaut und Hornhaut) kommen., Diese Reizung kann bei dem Patienten, der noch nie Symptome hatte, neu sein oder sich als Verschlimmerung vorbestehender Augenoberflächenerkrankungen (wie trockenes Auge, Meibomitis usw.) manifestieren.). In solchen Fällen ist die Verwendung von Arzneimitteln ohne Konservierungsstoffe (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic in Ocudose) oder ohne die konservative Bak (Travatan Z, Alphagan P) in der Regel nützlich.
Laserbehandlung
für Patienten, die keine Medikamente vertragen oder bei denen ein einzelnes Arzneimittel nicht geeignet war, bleibt die Laserbehandlung eine hervorragende Alternative., Es ist bemerkenswert, dass Laserverfahren auch die primäre Behandlung sein können. Der Vorteil dieser Strategie besteht darin, dass, wenn ein ausreichender Druckabfall allein durch Laserbehandlung erreicht wird, die Notwendigkeit, tägliche Medikamente anzuwenden, zusammen mit den damit verbundenen Nebenwirkungen verzögert werden kann.
Normalerweise ist die Wirkung der Laserbehandlung nicht dauerhaft, und auf lange Sicht benötigen viele Patienten Medikamente. Die häufigsten Laserbehandlungen für Glaukom sind selektive Lasertrabekuloplastik (TLS) und Argon-Lasertrabekuloplastik (TLA).,
Nebenwirkungen von Glaukommedikamenten
Dies sind einige der möglichen Nebenwirkungen der am häufigsten verschriebenen Arten von Glaukommedikamenten.
- Prostaglandin Analoga: mögliche Veränderungen in der Farbe der Augen und der Haut der Augenlider, Stechen, verschwommenes Sehen, Rötung der Augen, Juckreiz, Brennen.
- Betablocker: niedriger Blutdruck, verminderte Herzfrequenz, Müdigkeit, Kurzatmigkeit; in seltenen Fällen-verminderte Libido, Depression.,
- Alpha-Agonisten: Brennen oder Stechen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, trockener Mund und Nase, relativ höhere Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen.
- Carboanhydrase-Inhibitoren: in Augentropfen: Stechen, Brennen, Augenbeschwerden; in Tabletten: Kribbeln in Händen und Füßen, Müdigkeit, Magenbeschwerden, Gedächtnisprobleme, häufiges Wasserlassen.
Nebenwirkungen von Kombinationspräparaten können jede der Nebenwirkungen der von ihnen enthaltenen Arzneimitteltypen sein.,
weitere Informationen finden Sie in unserem Glaukom-Medikamente Guide.
Articulo
Artikel von Dr. Sunita Radhakrishnan und Dr. Andrew Iwach.
Dr. Sunita Radhakrishnan ist spezialisiert auf die medizinische und chirurgische Behandlung von Glaukom in der Glaukom-Zentrum von San Francisco. Sie ist auch Forschungsdirektorin der Glaucoma Research and Education Group in San Francisco.
Dr., Andrew Iwach ist außerordentlicher klinischer professor für Augenheilkunde an der University of California, San Francisco, und Direktor des Glaukom-Forschung und Education Group.