- ein Ultraschall-Scan für Lymphom in den Drüsen, Schilddrüse oder der Wand des Magens oder Darms zu suchen
- ein MRT-Scan, wenn Sie Lymphom um Ihr Auge
- eine Röntgenaufnahme der Brust, wenn Sie Lymphom beeinflussen Ihre Lunge.
In der Regel lassen Sie Ihre Tests ambulant durchführen. Es dauert ein paar Wochen, um alle Ergebnisse zu erhalten., Das Warten auf Testergebnisse kann eine besorgniserregende Zeit sein, aber es ist wichtig, dass Ihr Arzt all diese Informationen sammelt, um die beste Behandlung für Sie zu planen.
Malzlymphome wachsen langsam, so dass die meisten Menschen bei der Diagnose ein Lymphom im Frühstadium (Stadium 1 oder 2) haben.
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Aussichten für MALZ-Lymphom
MALZ-Lymphom entwickelt sich langsam und die Behandlung ist in der Regel erfolgreich. Obwohl das Lymphom häufig zurückfällt (zurückkehrt), kann es erneut behandelt werden, um es unter Kontrolle zu halten. Die meisten Menschen leben seit vielen Jahren mit dieser Art von Lymphom., Möglicherweise haben Sie Perioden, in denen Sie sich gut fühlen und keine Behandlung benötigen, und andere Perioden, in denen sich Ihre Symptome verschlimmern und Sie mehr Behandlung benötigen.
Ihr Arzt ist am besten in der Lage, Sie über Ihre Aussichten auf der Grundlage Ihrer individuellen Umstände zu beraten.
Transformation
Gelegentlich kann sich das Malzlymphom in eine schneller wachsende Art von Lymphom verwandeln. Dies geschieht bei weniger als 1 von 10 Menschen mit Malzlymphom.,
Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass sich Ihr Lymphom möglicherweise verändert hat, haben Sie möglicherweise eine Biopsie, um nach schneller wachsenden Lymphomzellen zu suchen, oder einen PET/CT-Scan, um festzustellen, welche Bereiche Ihres Körpers betroffen sind. Transformiertes Malzlymphom wird genauso behandelt wie schnell wachsendes (hochwertiges) Non-Hodgkin-Lymphom wie diffuses großes B-Zell-Lymphom (DLBCL).
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Behandlung des Malzlymphoms
Die Behandlung des Malzlymphoms hängt davon ab, wo sich das Lymphom befindet, welche Symptome Sie haben und ob Sie eine Infektion im Zusammenhang mit dem Lymphom haben., Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten sind:
- Behandlung von Infektionen, die mit dem Lymphom in Verbindung stehen könnten
- aktive Überwachung (watch and wait)
- Strahlentherapie
- Chemo-Immuntherapie.
Eine Operation wird sehr gelegentlich durchgeführt, wenn das Lymphom nur einen Teil Ihres Körpers betrifft und sich in einem Bereich befindet, in dem es sicher entfernt werden kann.
Behandlung von Infektionen im Zusammenhang mit Malzlymphomen
Die erste Behandlung von Magenmalzlymphomen besteht normalerweise in der Behandlung einer H. pylori-Infektion. Möglicherweise erhalten Sie diese Behandlung, auch wenn Ihre Tests keine Beweise für H gefunden haben., pylori-Infektion, weil es schwierig sein kann, zu erkennen.
Die Behandlung mit H. pylori umfasst normalerweise einen 7-tägigen Verlauf von Antibiotika und säurereduzierenden Medikamenten. Sie haben 6 bis 8 Wochen nach Ihrer Antibiotikabehandlung einen Atemtest, um zu überprüfen, ob die Infektion verschwunden ist. Möglicherweise benötigen Sie eine weitere Antibiotikakur, wenn sich die Infektion nicht geklärt hat.
Die Behandlung der H. pylori-Infektion beseitigt bei den meisten Menschen das Magenmalzlymphom, aber es kann 6 bis 12 Monate dauern, bis sie auf die Behandlung anspricht. Sie haben eine wiederholte Endoskopie, um zu überprüfen, ob das Lymphom auf die Behandlung reagiert hat.,
Wenn Sie nach einer antibiotischen Behandlung mit H. pylori noch ein Lymphom haben, können Sie eine aktive Überwachung, Strahlentherapie oder Chemo-Immuntherapie durchführen lassen, je nachdem, wie viel Lymphom vorhanden ist und wie es Sie betrifft.
Wenn Sie ein Nicht-Magen-MALZ-Lymphom haben und Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihr Lymphom mit einer Infektion in Verbindung gebracht werden könnte, schlagen sie möglicherweise Antibiotika als erste Behandlung vor. Die meisten Menschen mit Nicht-Magen-MALT-Lymphom benötigen jedoch eine Strahlentherapie oder Chemo-Immuntherapie.,
Aktive Überwachung
Wenn Ihr Lymphom keine störenden Symptome verursacht, benötigen Sie möglicherweise nicht sofort eine Behandlung (abgesehen von Antibiotika, wenn es mit einer Infektion zusammenhängt). Stattdessen könnte Ihr Arzt vorschlagen, Sie genau zu überwachen – einschließlich regelmäßiger Endoskopien, wenn Sie MAGENMALZ haben-und die Behandlung zu speichern, bis sie benötigt wird. Dies wird als aktive Überwachung oder „Watch and Wait“ bezeichnet. Mit diesem Ansatz können Sie die Nebenwirkungen der Behandlung so lange wie möglich vermeiden., Die Verzögerung der Behandlung auf diese Weise hat keinen Einfluss darauf, wie gut sie funktioniert, wenn Sie sie benötigen oder wie lange Sie möglicherweise leben.
Strahlentherapie
Wenn Ihr Lymphom Symptome hervorruft und nicht mit einer Infektion verbunden ist oder die Behandlung der Infektion diese nicht beseitigt, werden Sie möglicherweise mit einer Strahlentherapie behandelt. Strahlentherapie kann sehr effektiv sein, wenn Ihr Lymphom nur wenige Stellen in Ihrem Körper betrifft., Möglicherweise benötigen Sie jedoch stattdessen eine Chemo-Immuntherapie, wenn:
- Ihr Lymphom ist weiter verbreitet
- Ihr Lymphom befindet sich in der Nähe wichtiger Organe, die möglicherweise durch Strahlentherapie geschädigt werden
- Ihr Arzt glaubt, dass Sie ein hohes Risiko haben, dass sich Ihr Lymphom verschlimmert oder auf die gegenüberliegende Körperseite zurückkehrt.
Chemo-Immuntherapie
Die meisten Menschen mit Malzlymphomen, die nicht mit einer Infektion in Verbindung stehen oder nach der Behandlung der Infektion nicht klar sind, haben eine Antikörpertherapie (wie Rituximab) kombiniert mit einer Chemotherapie., Dies wird manchmal als „Chemo-Immuntherapie“ bezeichnet.
Malzlymphom ist selten. Dies macht es schwierig, genau zu bestimmen, welche Behandlung das beste Ergebnis liefert. Kombinationen von Chemo-Immuntherapeutika, die zur Behandlung von Malzlymphomen verwendet werden können, umfassen:
- Rituximab plus Bendamustin
- Rituximab plus Chlorambucil
- Rituximab plus CVP (R-CVP)
- Rituximab plus CHOP (R-CHOP)
- Rituximab plus Fludarabin (heutzutage selten verwendet).,
Ihr Arzt kann jedoch ein anderes Behandlungsschema (Medikamentenkombination) empfehlen oder Sie fragen, ob Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten.
Nebenwirkungen der Behandlung
Behandlungen betreffen Menschen unterschiedlich. Jede Art der Behandlung oder Droge hat eine andere Reihe von möglichen Nebenwirkungen. Ihr medizinisches Team sollte Ihnen Informationen über die Nebenwirkungen geben, die mit einer Behandlung verbunden sind, die es Ihnen empfiehlt. Fragen Sie nach weiteren Informationen, wenn Sie über mögliche Nebenwirkungen besorgt sind., Ihr Ärzteteam kann Ratschläge geben oder Medikamente verschreiben, wenn Sie während Ihrer Lymphombehandlung störende Nebenwirkungen haben.
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Follow-up des Malzlymphoms
Wenn Sie sich nach Ihrer Behandlung oder während einer aktiven Überwachung („Watch and wait“) in Remission befinden (keine Anzeichen von Lymphomen), haben Sie regelmäßige Folgetermine in der Klinik.,
Ihre Nachsorgetermine sollen Folgendes überprüfen:
- Sie erholen sich gut von der Behandlung
- Sie haben keine Anzeichen dafür, dass das Lymphom zurückkehrt (Rückfall) oder sich verschlimmert
- Sie entwickeln keine späten Wirkungen (Nebenwirkungen, die sich Monate oder Jahre nach der Behandlung entwickeln).
Bei jedem Termin untersucht Sie Ihr Arzt und fragt, ob Sie irgendwelche Bedenken oder Symptome haben. Sie könnten Blutuntersuchungen haben. Wenn Sie ein Magen-MALZ-Lymphom hatten, können Sie in den ersten 2 Jahren nach Ihrer Behandlung alle 3 bis 6 Monate eine Endoskopie durchführen lassen., Möglicherweise haben Sie andere Tests, je nachdem, wo Ihr Lymphom Sie betroffen hat.
Es ist unwahrscheinlich, dass Sie einen Scan haben, es sei denn, Sie haben beunruhigende Symptome.
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Rezidiviertes und refraktäres Malzlymphom
Malzlymphom kommt oft nach erfolgreicher Behandlung zurück (Rückfälle), oft einige Jahre später. Wenn das Malzlymphom zurückkehrt, betrifft es oft dasselbe Organ wie zuvor, kann aber auch an anderen Stellen zurückkommen. Wenn Sie ein Malzlymphom hatten, das ein Auge, eine Speicheldrüse oder eine Lunge oder auf einer Seite Ihrer Schilddrüse befällt, könnte es auf der gegenüberliegenden Seite zurückkommen.,
Sie können in der Regel mehr Behandlung haben, um eine weitere Remissionsperiode zu geben. Dieser Ansatz kann das Lymphom oft viele Jahre lang kontrollieren. Die Behandlung, die Sie für rezidiviertes oder refraktäres Malzlymphom haben, hängt davon ab, wo sich das Lymphom befindet, welche Behandlung Sie bereits hatten und wie lange Sie darauf reagiert haben.
Wenn Sie ein Magenmalzlymphom haben und die H. pylori-Infektion zurückgekehrt ist, werden bei einer antibiotikabasierten Behandlung in der Regel sowohl die Infektion als auch das Lymphom beseitigt.
Wenn Sie ein Nicht-Magenmalz-oder Magenmalzlymphom ohne H haben., pylori-Infektion, sind Sie wahrscheinlich andere Behandlungen benötigen.
Mehrere zielgerichtete Medikamente werden in klinischen Studien getestet. Ihr Arzt könnte Sie fragen, ob Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, um neue Behandlungen zu testen und herauszufinden, was die beste Behandlung für Malzlymphome ist, die zurückgekommen sind oder nicht auf eine vorherige Behandlung angesprochen haben (refraktäres Lymphom).
Wenn Sie nicht an einer klinischen Studie teilnehmen möchten oder wenn keine für Sie geeignete Studie vorliegt, werden Sie höchstwahrscheinlich mit Strahlentherapie oder Rituximab in Kombination mit Chemotherapie behandelt.,
Sehr gelegentlich empfiehlt Ihr medizinisches Team möglicherweise eine Stammzelltransplantation mit Ihren eigenen Stammzellen (eine „autologe“ Stammzelltransplantation). Stammzelltransplantationen werden normalerweise nur bei Malzlymphomen in Betracht gezogen, wenn sie sehr bald nach vorheriger Behandlung rückfällig werden. Stammzelltransplantationen sind eine sehr intensive Form der Behandlung und Sie müssen fit genug sein, um eine zu haben. Eine Stammzelltransplantation ermöglicht Ihnen eine sehr hohe Chemotherapie. Es könnte Ihnen eine bessere Chance auf eine lang anhaltende Remission geben (keine Anzeichen von Lymphomen) als Standard-Chemotherapien.,
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Forschung und gezielte Behandlungen
Malzlymphome sind selten, so dass die meisten klinischen Studien auch Menschen mit anderen Arten von Low-Grade-Lymphomen, einschließlich anderer Randzonen-Lymphome.
In klinischen Studien werden mehrere gezielte Behandlungen für Randzonenlymphome getestet, darunter Medikamente, die bereits für andere Arten von Lymphomen zugelassen sind.,3K-Inhibitoren wie Idelalisib, Umbralisib und Copanlisib, die ein Protein blockieren, das am Wachstum und Überleben von Lymphomzellen beteiligt ist
Einige davon stehen Ihnen möglicherweise in einer klinischen Studie zur Verfügung. Wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine für Sie geeignete Studie vorliegt. Um mehr über klinische Studien zu erfahren oder nach einer für Sie geeigneten Studie zu suchen, besuchen Sie Lymphoma TrialsLink.
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