Es wird seit langem angenommen, dass entzündungshemmende Schmerzmittel gleichzeitig mit der Nahrung eingenommen werden müssen, um den Magen zu schützen. Aber ein Handbuch für Ärzte hat sich kürzlich von diesem Ratschlag entfernt.
Dieser Browser unterstützt das Videoelement nicht.,
die Medizinische Medien kürzlich berichtet, dass ein Kliniker Referenz-Handbuch hatte sich verändert Beratung auf wie zu nehmen das Schmerzmittel ibuprofen (allgemein verkauft unter dem Markennamen Nurofen und Advil.
Während das Australian Medicines Handbook zuvor empfohlen hat, dieses Medikament zusammen mit der Nahrung einzunehmen, heißt es in der aktualisierten Version:
Nehmen Sie orale Dosen mit einem Glas Wasser ein. Es kann ohne Nahrung eingenommen werden, aber wenn dies Ihren Magen stört, versuchen Sie es mit einer Mahlzeit.,
Die Änderung ist nicht besonders bemerkenswert. Es werden häufig geringfügige Anpassungen an der Dosierung von Medikamenten vorgenommen, wenn sich unser Wissen verbessert. Und doch hielten es einige medizinische Medien für interessant genug, eine Geschichte zu sein. Warum also die Kerfuffle?
Ibuprofen gehört zusammen mit Arzneimitteln wie Aspirin und Diclofenac (Voltaren) zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) bezeichnet werden., Chronische Verwendung von diesen kann die Magenschleimhaut schädigen, was zu Gastritis und Geschwüren führt.
Bis vor kurzem wurde in Australien und Europa (aber nicht in den USA) medizinischer Rat eingeholt, um die Schmerzmittel mit Nahrung einzunehmen, beruhte auf der Annahme, dass dies das Risiko von Magenschäden verringerte. Bedeutet die Änderung der Beratung, dass sich auch die Annahme geändert hat? Und riskieren wir Magenschäden, wenn wir Entzündungshemmer ohne Nahrung einnehmen?,
Magenschäden
Unsere Magenwände (aus Protein) benötigen Schutz vor Magenflüssigkeit, die stark sauer und voller Enzyme ist, die dem Abbau von Proteinen in Lebensmitteln gewidmet sind. Auf nüchternen Magen reicht der Säuregehalt der Magenflüssigkeit von Batteriesäure bis Zitronensaft.
Um sich zu schützen, bildet der Magen eine Schleimschicht,die die Menge an Magensäure kontrollieren und neutralisieren kann. Wenn einer oder beide dieser Mechanismen schief gehen, können Magenschleimhautschäden und Ulzerationen auftreten.,
Ironischerweise können NSAIDs aufgrund ihrer schmerzlindernden Eigenschaften die Magenschleimhaut ernsthaft schädigen. Dies liegt daran, dass sie Schmerzen und Entzündungen verringern, indem sie die Produktion von Prostaglandinen hemmen, einer Gruppe von Fettsäuren, die Entzündungen fördern und die Schmerzwahrnehmung erhöhen.
Prostaglandine schützen aber auch die Magenschleimhaut vor Säure, indem sie die Säureproduktion verringern und die Schleimsekretion und ihre neutralisierenden Eigenschaften erhöhen. Die Hemmung von Prostaglandinen reduziert also auch ihre Schutzfunktionen.,
NSAIDs werden häufig zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei Arthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Die Menschen nehmen sie auch zur kurzfristigen Schmerzlinderung: bei Kopfschmerzen, Migräne und Periodenschmerzen sowie zur Fieberreduktion. Es gibt einen wichtigen Unterschied zwischen dem Risiko für Langzeitbenutzer im Vergleich zu jemandem, der sie für gelegentliche Kopfschmerzen einnimmt.
Magengeschwüre, bei denen die Reizung des Magens seine Oberfläche erodiert, können schwerwiegend sein. Symptome sind innere Blutungen, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust., Studien zeigen, dass Ulzerationen in Bezug auf NSAIDs zeit – und dosisabhängig sind.
Typische rezeptfreie Dosen von Ibuprofen betragen bis zu 1200 mg pro Tag und können bis zu drei Tage lang eingenommen werden. Es gibt entweder keine oder minimale Magenschäden bei Dosen von weniger als 1600 mg pro Tag über drei Tage. Aber Menschen, die verschreibungspflichtige Dosen für einen Monat oder länger einnehmen, haben eine 2% bis 4% ige Chance, Geschwüre zu entwickeln.
Es wird seit langem angenommen, dass Nahrung den Magen vor Säure“ polstert“., Überraschenderweise gibt es jedoch nur sehr wenige harte Daten, die belegen, dass der Magen vor NSAID-Schäden geschützt werden kann.
NSAIDs mit Lebensmitteln
Lebensmittel reduzieren die Magensäure von etwa dem Säuregehalt der Batterie bis zu dem von Tomatensaft oder schwarzem Kaffee.
NSAIDs werden besser aus sauren als neutralen Lösungen absorbiert. Eine saure Magenumgebung bedeutet beispielsweise nach einer Fastnacht, dass NSAIDs eine höhere Blutkonzentration erreichen als nach einer Mahlzeit., Aber eine weniger saure Umgebung, die durch Nahrung entsteht, verlangsamt die NSAID-Absorption.
In Studien, in denen Tieren nach 24 bis 48 Stunden Fasten hohe NSAIDs verabreicht wurden, entwickelten sie Geschwüre im Magen. Andererseits bekamen Tiere, die gefüttert worden waren, Geschwüre in ihrem Darm anstelle ihres Magens. Das heißt, Geschwüre entwickelten sich unter beiden Umständen – sie wurden nur an verschiedenen Orten gefunden.,
Ob diese Effekte jedoch auf den Menschen anwendbar sind, insbesondere bei den typischen Dosen zur Schmerzlinderung, und ob verschiedene Nahrungsbestandteile bei dieser Verlagerung von Magen-Darm-Ulzerationen eine Rolle spielen, ist unklar.
Schmerzlinderung hängt mit den Konzentrationen von Schmerzmitteln im Blut zusammen. Es gibt vernünftige Beweise dafür, dass eine schnellere Ibuprofen-oder andere NSAID-Absorption zu einer schnelleren Schmerzlinderung führt.,
Spitzenkonzentrationen von Ibuprofen im Blut treten zwischen 1,5 und drei Stunden nach einer Dosis von 200 mg bei Personen auf, die es zu einer Mahlzeit einnehmen. Für diejenigen, die es nur mit Wasser einnehmen, ist die maximale Konzentration nach 45 Minuten erreicht.
Die Einnahme von Ibuprofen mit Wasser führt wahrscheinlich zu einer besseren Schmerzkontrolle und verringert auch die Notwendigkeit, mehr einzunehmen. Die Einnahme von weniger Dosen verringert wiederum die Wahrscheinlichkeit gastrointestinaler Wirkungen. Auch Menschen, die die Einnahme von Ibuprofen aufschieben, bis sie essen, leiden länger als nötig unter Schmerzen.,
Insgesamt kann der Wechsel von der Einnahme von NSAIDs wie Ibuprofen mit Nahrung zu nur Wasser – es sei denn, es gibt Magenverstimmung-die Schmerzlinderung verbessern und es ist sehr unwahrscheinlich, dass Menschen, die das Medikament gelegentlich und wie angewiesen einnehmen, Schaden zufügen. Diejenigen, die Ibuprofen und andere NSAIDs zur chronischen Schmerzlinderung verwenden, sollten jedoch ihren Arzt konsultieren, wie sie es am besten einnehmen können.,
Ian Musgrave ist Dozent für Pharmakologie an der University of Adelaide.
Dieser Artikel wurde ursprünglich auf das Gespräch veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.
Werbung
Bild von sausyn unter Creative Commons Lizenz.