Daniel ist neun Jahre alt und wird von seiner Mutter zu seinem Zahnarzttermin bei Ihnen begleitet. Wenn Sie sowohl Daniel als auch seine Mutter begrüßen, bemerken Sie, dass das Kind einige Reizungen um den Mund hat und seine Lippen sehr geschwollen erscheinen. Während Sie mit seiner Mutter sprechen, ist sie äußerst besorgt über dieses Aussehen und sagt Ihnen, dass es sich nie zu verbessern scheint. Sie sagt Ihnen, dass sie versucht, Vaseline auf dem Gebiet zu halten und bemerkt, dass das Kind Probleme hat, scharfe Speisen zu essen, weil er sagt: „Es brennt.,“Die Mutter glaubt, dass er irgendeine Art von Nahrungsmittelallergie haben kann.
Abbildung 1: Geschwollenes Lippengewebe bei Jungen. Beachten Sie gereiztes orales Gesichtsgewebe um Vermillion Grenze und beachten Sie Malokklusion. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Elena Barbería, Complutense University, Madrid, Spain.
Daniel sieht Sie heute für eine Prophylaxe und allgemeine zahnärztliche Untersuchung. Wenn Sie mit Daniel sprechen, bemerken Sie, dass er ein Problem mit seiner Okklusion und einer merklichen Überlastung aufweist. Sie glauben, dass dies zu seinem Problem mit seiner Lippenreizung beitragen könnte., Sie beobachten, dass er auch seine Oberlippe über seine Unterlippe legt und am Lippengewebe saugt.
Abbildung 2: Junge junge, der zeigt saugen Gewohnheiten. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Elena Barbería, Complutense University, Madrid, Spain.
All diese Probleme können zu diesem klinischen Auftreten von geschwollenen Lippen, Rötung und Aufspringen beitragen. In diesem speziellen Fall saugt Daniel an seinen Lippen, und dies beeinflusst seine Okklusion., Nachdem er mit ihm gesprochen hat, erkennt er, dass er diese Gewohnheit ausführt und dieses Verhalten ändern möchte (siehe Abbildung 1).
Orale Gewohnheiten, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten, beeinflussen das Schlucken mit einer abnormalen Position der Lippen. Abhängig von der Länge der Zeit, in der das Verhalten praktiziert wird, können Gewebetraumata, Nerven-und Gesichtsveränderungen bemerkt werden., Längeres Daumenlutschen, Lippenlecken, Lippenbeißen, Wangenkauen, Mundatmung beeinflussen sowohl das orale als auch das periorale Gewebe, Eine Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln oder Zahnprodukten kann ein ähnliches klinisches Aussehen mit Erythem und Schwellung der Lippen hervorrufen. In den meisten Fällen können diese Gewohnheiten von Zahnärzten oder Eltern nicht erkannt werden, was die Behandlung des Patienten noch mehr verzögert. Die psychologische Abhängigkeit von der tatsächlich anhaltenden Gewohnheit ist problematisch und verschlechtert sich mit der Zeit (siehe Abbildungen 2, 3).,
Abbildung 3: Kleiner Junge, der ständig an Ober-und Unterlippe saugt. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Elena Barbería, Complutense University, Madrid, Spain.
Ein ständiges Trauma des empfindlichen Lippengewebes ist schädlich, was zu Trockenheit und Abrieb führt. Das Abziehen der dünnen äußeren Gewebeschicht auf den Lippen führt zu einem Abschälen der Gewebe, das sich sogar über die Zinnobergrenze der Lippen erstreckt. Das ständige Baden der Lippengewebe im Speichel ist ebenfalls sehr irritierend und fördert die Rötung und das Aufschlagen der perioralen Gewebe., Am häufigsten diagnostizieren Praktiker diese Art des Lippensaugens in den Wintermonaten aufgrund des Mangels an Feuchtigkeit in den kälteren Monaten, was zu einem erhöhten Aufplatzen und Trockenheit des Lippengewebes führt (siehe Abbildung 4).
Orale Gewohnheiten und damit verbundene Probleme treten sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf. Es kann jedoch schwieriger sein, sich bei Kindern zu zerstreuen, da sie keine etablierte Art haben, mit bestimmten Verhaltensweisen umzugehen.
Erwachsene können bei ihrem Versuch helfen, Gewohnheiten wie Wangenkauen, Lippenbeißen, Daumenlutschen oder Lippenlutschen zu brechen., Kinder können tatsächlich eine Gewohnheit fortsetzen, um die elterliche Aufmerksamkeit zu gewinnen, sobald ein Fokus auf das tatsächliche Verhalten festgelegt wurde. Kinder müssen die Folgen der Gewohnheit verstehen, und diejenigen, die jünger als acht Jahre alt sind, können möglicherweise nicht vollständig helfen, die Gewohnheit zu beseitigen.
Abbildung 4: Starke Reizung des Lippengewebes durch ständiges Saugen und Lecken des Lippengewebes. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Elena Barberìa, Complutense University, Madrid, Spain.
Barbería et al., (2006) schlagen Sie vor, dass das Kind mit dem Kliniker zusammenarbeiten und ein Verständnis für das Lippensaugen haben muss, um das Verhalten zu lösen. Barbería weist darauf hin, dass das weitere Anheben der Unterlippe über die Oberlippe aufgrund der fortgesetzten Verwendung dieser Muskeln zu einem Puck im Kinn oder der Symphyse führt. Die Forscher geben auch an, dass eine starke Kontraktion des Orbicularis-Muskels der Unterlippe eine Überbeanspruchung dieser Strukturen fördert., Barbería gibt an, dass dem Mentalis-Muskel, der aufgrund der Saugwirkung mit Hypertonizität in der Oberlippe einhergeht, während der Deglutition durch Zungenschub entgegengewirkt werden muss, was möglicherweise zu einem Überstrahl führt.
Das Saugen der Unterlippe tritt bei Kindern auf, wenn in Situationen wie einer neuen Umgebung, einer stressigen Umgebung oder einer neuen Aufgabe, die gelernt wird, Stress für das Kind verursacht, geistige Aufmerksamkeit und Konzentration erforderlich sind. Sobald die Gewohnheit gebildet ist, kann sie fortgesetzt werden, auch wenn das Kind aus dem Reiz entfernt wird., Diese Gewohnheit zu brechen kann sogar bedeuten, psychologische Interventionen und Unterstützung von einem psychischen Fachmann einzuführen.
Lippensaugen in der Kindheit sind nicht selten, aber wahrscheinlich unterdiagnostiziert. Die sehr subtilen klinischen Präsentationen oder die Auswirkungen können von Klinikern unbemerkt bleiben, es sei denn, der Elternteil ruft die klinischen Anzeichen auf den Kliniker oder die Ergebnisse sind schwer genug, um Aufmerksamkeit zu erregen. Einige Kinder sind möglicherweise anfälliger für Lippensaugen, da bestimmte Persönlichkeitsmerkmale sie anfälliger machen, sobald das Verhalten eingeleitet wurde.,
Darüber hinaus haben einige Kinder ein Problem mit Okklusion, wie ein Überstrahl. Aufgrund dieser Überlastung wird es viel einfacher, das Unterlippengewebe in den Raum zwischen Unterkiefer und Oberkiefer zu legen. Im Laufe der Zeit könnte die Platzierung des Lippengewebes zwischen den Oberkiefern und dem Unterkiefer tatsächlich zu dem Problem der Okklusion beitragen, was es viel schlimmer macht oder vielleicht sogar anfänglich erzeugt.,
Der Zahnarzt und der Dentalhygieniker sind in einer ausgezeichneten Position, um die Okklusion des Kindes zu beurteilen und festzustellen, was zu den gereizten Bereichen der Lippen beitragen kann. Die Kenntnis der möglichen Ätiologie des Lippensaugens hilft dem Arzt bei einer guten Differentialdiagnose, die auf einer gründlichen Anamnese und einer hervorragenden klinischen Bewertung basiert.
Stellen Sie wie immer gute Fragen und hören Sie immer auf Ihre Patienten. RDH
Anmerkung des Autors: Mein Dank an Dr., Elena Barbería für ihre Unterstützung bei der Zusammenarbeit, dem Austausch ihrer Forschung und der freiwilligen Unterstützung ihres Fachwissens mit dieser Kolumne. Dr. Barbería ist Professor für Kinderzahnheilkunde an der Complutense Universität in Madrid, Spanien.
1. Barbería E, Lucavechi T, Cardenas D, Maroto M. Eine atypische linguale Läsion, die aus der ungesunden Angewohnheit resultiert, die Unterlippe zu saugen: klinische Fallstudie. J Clin Pediatr Dent 30(4):280-282, 2006.
2. Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum und linguarum. RDH. 12:2011.,
Richtlinien zur Unterstützung von Klinikern bei der Diagnose und Löschung von Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Lippensaugen
• Eine sorgfältige Bewertung aller Patienten in Bezug auf Okklusion, Sprache, Schluckmuster und Abweichungen von der Norm sollte berücksichtigt werden. Aktuelle oder zukünftige Mundgewohnheiten können identifiziert und korrigiert werden.
* Wenn das Kind älter ist, erklären Sie die ästhetische Bedeutung, die das Absetzen des Verhaltens für ihn/sie haben wird. Jugendliche und ältere Kinder sind besonders besorgt über ihr Aussehen, und dieser Ansatz kann alles sein, was benötigt wird., Das Kind muss das Verhalten ändern und in einem Alter sein wollen, dass er/sie das Konzept versteht. Darüber hinaus muss Vertrauen in den Kliniker hergestellt werden.
* Erklären Sie dem Kind (und den Eltern) die Ursache der Verletzungen und informieren Sie sie darüber, wie wichtig es ist, jede Gewohnheit abzubrechen, wenn dies für die Situation angemessen ist.
* Bestimmen Sie, wann die Gewohnheit praktiziert wird, und unterrichten Sie Selbstmanagementtechniken, die für den Einzelnen funktionieren. Zum Beispiel tritt es nachts, tagsüber oder bei stressigen täglichen Aktivitäten auf.,
• Beim kleinen Kind (unter 8 Jahren) ist es sehr schwierig, die Wichtigkeit der Beseitigung der Gewohnheit zu verstehen. Die Beteiligung der Eltern ist sehr wichtig, aber der Arzt muss die Familie kennen. Wenn eine Beteiligung der Eltern angestrebt wird, ist dies von Vorteil oder könnte sich die Situation für das Kind tatsächlich verschlechtern (z. B. Bestrafung des Kindes)?
• In einigen Fällen ist die Gewohnheit ein unbewusster Mechanismus des Kindes, um zusätzliche Aufmerksamkeit von den Eltern zu bekommen. Wenn Eltern auf die Gewohnheit aufmerksam machen, erhöht das Kind die Häufigkeit und dies verstärkt die Gewohnheit., Das Problem könnte sich verschlimmern, und Eltern müssen dieses Konzept verstehen, wenn sie beteiligt sind.
• Wenn das Problem geringfügig ist, kann ein“ Watch and see “ – Ansatz am besten sein, da die Aufmerksamkeit auf das Problem das Verhalten tatsächlich verstärken kann. Eine sorgfältige Dokumentation und Nachsorge ist erforderlich.
• In einigen Fällen kann psychologische Unterstützung in Abhängigkeit von den individuellen Umständen und der Schwere des Problems erforderlich sein.
• Tragen Sie in jedem Alter Cremes oder Behandlungen für Hautläsionen auf, damit das Gewebe nicht infiziert und abgerieben wird.,
* Extraorale Bilder werden ermutigt, da Fortschritte im Laufe der Zeit dokumentiert, bewertet und tatsächlich die Angst des Elternteils verringert werden kann, der sich Sorgen um den Fortschritt macht.
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