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Kapitel 5: Allergische Rhinitis

Rhinitis ist eine symptomatische entzündliche Erkrankung der Nase mit verschiedenen Ursachen wie allergischen, nichtallergischen, infektiösen, hormonellen, medikamenteninduzierten und beruflichen sowie von Erkrankungen wie Sarkoidose und nekrotisierenden antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern positive (Wegener) Granulomatose. Allergische Rhinitis betrifft bis zu 40% der Bevölkerung und führt zu Juckreiz, Stauung, Niesen und klarer Rhinorrhoe in der Nase (Augen, Gaumen und Innenohr)., Allergische Rhinitis verursacht extranasale Nebenwirkungen, einschließlich verminderter Lebensqualität, verminderter Schlafqualität, obstruktiver Schlafapnoe, Fehlzeiten von Arbeit und Schule sowie Leistungsstörungen bei Arbeit und Schule, die als „Präsentismus“ bezeichnet werden.“Die Nasenschleimhaut ist extrem vaskulär und Veränderungen der Blutversorgung können zu Verstopfung führen. Die parasympathische Stimulation fördert eine Erhöhung des Widerstands der Nasenhöhle und der Sekretion der Nasendrüse. Die sympathische Stimulation führt zu einer Vasokonstriktion und damit zu einer Abnahme des Nasenhöhlenwiderstands., Die Nasenschleimhaut enthält auch ein noradrenerges noncholinerges System, aber der Beitrag zu klinischen Symptomen von Neuropeptiden wie Substanz P bleibt unklar. Das Management der allergischen Rhinitis kombiniert Allergenvermeidungsmaßnahmen mit Pharmakotherapie, Allergenimmuntherapie und Aufklärung. Medikamente zur Behandlung von allergischer Rhinitis können intranasal oder oral verabreicht werden und umfassen orale und intranasale H(1)-Rezeptorantagonisten (Antihistaminika), intranasale und systemische Kortikosteroide, intranasale Anticholinergika und Leukotrien-Rezeptorantagonisten., Bei intermittierender leichter allergischer Rhinitis wird ein orales oder intranasales Antihistaminikum empfohlen. Bei Personen mit persistierender mittelschwerer / schwerer allergischer Rhinitis ist ein intranasales Kortikosteroid bevorzugt. In Kombination bieten ein intranasaler H(1)-Rezeptor-Antagonist und ein nasales Steroid eine größere symptomatische Linderung als eine Monotherapie. Allergen-Immuntherapie ist die einzige krankheitsmodifizierende intervention zur Verfügung.

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