von John A. Baur, PT, DPT, OCS, CSCS, FAAOMPT
Physiotherapeut
Gluteal Tendinopathie – Hüftschmerzen
Patienten kennen es als Hüftschmerzen, aber der medizinische Begriff ist Gluteal Tendinopathie und dies wird oft in Verbindung mit trochanterischer/Hüftbursitis gesehen. Gluteal Tendinopathie kann nach einer ungewohnten Aktivität oder nach einer gemeinsamen Aktivität für längere Zeit als normal oder unter zu viel Widerstand auftreten., Gluteal Tendinopathie entsteht, wenn die Glutealsehnen nicht vollständig heilen. Eine von vier Frauen über 50 Jahren hat eine Glutealsehnenopathie und 10-25% der Allgemeinbevölkerung werden an dieser Störung leiden. Die Hüftschmerzen und die Zärtlichkeit der glutealen Tendinopathie stören den Schlaf und die täglichen körperlichen Aktivitäten. Es ist gleichbedeutend mit schwerer Hüftarthrose.
Behandlungen für Gluteal Tendinopathie
Die traditionelle Methode zur Behandlung von Gluteal Tendinopathie ist mit Cortison-Injektionen. Ein zeitgemäßer Ansatz ist die Physiotherapie in Kombination mit Patientenbildung., Ein anderer Ansatz ist, es einfach abzuwarten.,
Forschung zur Bestimmung der effektivsten Behandlung
Eine kürzlich veröffentlichte klinische Studie im British Medical Journal Forscher verglichen den Erfolg der folgenden Behandlungen für Gluteal Tendinopathie :
- Cortison-Injektion
- Physikalische Therapie
- Abwarten
Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass physikalische Therapie und Cortizon-Injektion Verwendung wäre besser als ein Abwarten und sehen Ansatz in kurzer Zeit (nach acht Wochen), während physikalische Therapie seien Sie besser als Cortison-Injektion auf längere Sicht (nach 52 Wochen).,
Teilnehmer
Die für die Studie ausgewählten Personen erfüllten folgende Kriterien:
- Im Alter von 35-70 Jahren
- Seitliche Hüftschmerzen für mehr als drei Monate
- Schmerzen mindestens 4 von 10 Schmerzen auf der numerischen Schmerzskala
- Gluteale Tendinopathie bestätigt durch klinische Diagnose und Magnetresonanztomographie
- Keine Cortisoninjektion in den letzten 12 Monaten
- Keine derzeitige physikalische Therapie
- Kein totaler Hüftersatz
- Keine neurologischen Erkrankungen.,
Ergebnisse
Alle drei Gruppen; physikalische Therapie, Kortison-Injektion und warten und sehen, wurden von jedem anderen in den Erfolg rate. Die Erfolgsrate wurde davon bestimmt, wie gut sich der Patient verbessert hatte und wie hoch die Schmerzen waren.,te war größer als Wait and See
Nach 52 Wochen Physikalische Therapie Erfolg Gruppe hatte die höchste Erfolgsrate
- Physikalische Therapie Erfolgsrate war größer als Cortison-Injektion
- Physikalische Therapie Erfolgsrate war größer als Wait and See
- Cortison-Injektion Erfolgsrate war gleich Warten und sehen
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Die physikalische Therapie ist die beste Behandlungsoption für die Behandlung der glutealen Tendinopathie., Die Patienten erleben kurzfristig (nach 8 Wochen) und langfristig (nach 52 Wochen) eine Besserung als bei einer Cortisoninjektion oder einem abwartenden Ansatz.
Physiotherapie Erster Ansatz
Bei Physiotherapie wird zunächst jeder Patient einer vollständigen Untersuchung unterzogen, um die zugrunde liegende biomechanische Ursache seiner Hüftbursitis/Tendinopathie zu bestimmen., Physiotherapie kann Hüftbursitis / Tendinopathie helfen und alles beginnt mit einer gründlichen Untersuchung, die Folgendes umfasst:
- Muskelungleichgewichte
- spezifische Muskelschwäche
- Muskelflexibilität
- Gelenkbeweglichkeit
- funktionelle Bewegung
- Haltung
- neurologische Untersuchung
Basierend auf den Ergebnissen der ersten physiotherapeutischen Beurteilung wird ein benutzerdefinierter Behandlungsplan entwickelt, um Schmerzen wiederherzustellen-freie bewegung schnell und effizient, und letztlich verringern die schmerzen resultierenden aus hüfte bursitis / tendinopathie.,e in der Physiotherapie zur Erholung von Bursitis / Tendinopathie zur Verfügung gestellt umfasst:
- Gelenkmobilisierung
- Weichteilmobilisierung
- spezifische Muskelstärkung
- Muskeldehnung
- Haltungskorrektur
- Korrektur biomechanischer Störungen in der funktionellen Bewegung
- Heimtrainingsprogramm
- physikalische Therapiemodalitäten wie feuchte Hitze, kalte Packs, Ultraschall, elektrische Stimulation, Phototherapie/Laser
Originalartikel: Mellor Rebecca, Bennell Kim, Grimaldi Alison, Nicolson Philippa, Kasza Jessica, Hodges Paul et al., Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial BMJ 2018; 361 :k1662 https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1662