Wenn Ihre arthritis-Schmerzen hat sich so störend, dass Sie erwägen, einen Hüft-Ersatz-Chirurgie, sind Sie in für ein paar gute Nachrichten. Während dieses Verfahren-formal Hüftendoprothetik genannt-einst bedeutende Krankenhausaufenthalte und Erholungszeiten beinhaltete, haben Fortschritte die Erfahrung so verbessert, dass Ärzte oft hören, dass ihre postoperativen Patienten sagen, sie wünschten, sie hätten es früher getan.,
„Hüftersatzchirurgie ist heute wahrscheinlich eines der erfolgreichsten Verfahren in der gesamten Medizin“, sagt Joseph D. Zuckerman, MD, FAOA, Professor und Vorsitzender der NYU Langone Health Department of Orthopedic Surgery.
Dennoch wird, wie bei vielen Erkrankungen, eine Hüftersatzoperation bei Arthritis oft erst in Betracht gezogen, nachdem konservativere Behandlungen versagt haben.
„Sie beginnen mit der Behandlung der Schmerzen“, sagt Dr. Zuckerman, der erklärt, dass Ärzte normalerweise mit Maßnahmen wie Aktivitätsänderungen, entzündungshemmenden Medikamenten, Physiotherapie und Cortisoninjektionen beginnen., „Aber wenn der Schmerz oder die Behinderung so bedeutsam werden, dass diese Maßnahmen nicht wirksam sind, ist es oft Zeit, eine Operation in Betracht zu ziehen.“
Das war sicherlich die Erfahrung für Lois W., eine 64-jährige Patientin, die seit Jahren Arthritis-Schmerzen in beiden Hüften tolerierte, als die Beschwerden schließlich zu störend wurden.
„Es wurde so schlimm, dass jeder Schritt, den ich machte, schmerzhaft war. Ich war begrenzt in dem, was ich im Pilates-Unterricht tun konnte, und als ich auf dem Boden saß, konnte ich meine Beine nicht kreuzen“, sagt Lois, der im Sommer 2018 einen Orthopäden besuchte., „Nachdem er sich meine Röntgenaufnahmen angesehen hatte, sagte er, er wisse nicht, wie ich gehe, weil mein Hüftgelenk „Knochen an Knochen“ sei.'“Als er ihr empfahl, sich einer Hüftersatzoperation zu unterziehen, interviewte sie eine Reihe von Chirurgen und plante den Eingriff einige Monate später.
Was im Krankenhaus zu erwarten ist
Die erste gute Nachricht über Hüftersatzoperationen ist die signifikante Verbesserung der Krankenhauserfahrung in den letzten Jahren.
„Der vollständige Hüftersatz im Jahr 2019 ist von nur 10 Jahren weit entfernt“, sagt P., Maxwell Courtney, MD, Assistenzprofessor für orthopädische Chirurgie am Rothman Orthopaedic Institute am Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia. „Damals, als ich im Residenztraining war, bedeutete diese Operation eine Woche im Krankenhaus, gefolgt von einer Woche in der Reha mit Morphium. Das hat sich jetzt alles geändert.“
Während die Details der Hüftgelenkersatzverfahren variieren, kommen die Patienten normalerweise morgens ins Krankenhaus, unterziehen sich einer medizinischen Untersuchung und treffen sich mit dem Chirurgen und Anästhesisten., Es gibt viele Möglichkeiten, die Operation selbst durchzuführen, wobei die Inzisionsstelle und die Arten von Materialien, die für das Ersatzgelenk verwendet werden, unterschiedlich sind.
Im Allgemeinen kann das Verfahren jedoch eine Sedierung mit Regionalanästhesie (wie eine Epiduralanästhesie während der Wehen/Geburt) und einen kleinen Einschnitt an der Seite oder Vorderseite der Hüfte beinhalten. Das Kugel-und-Sockel-Hüftgelenk wird durch Komponenten aus Keramik, Kunststoff oder Metall ersetzt., Im Aufwachraum nach dem Eingriff erhalten Hüftgelenkspatienten Medikamente, um sich durch die Kontrolle von Faktoren wie Schmerzen, Übelkeit und Entzündungen wohl zu fühlen.
Die Wiederherstellung des Hüftgelenks beginnt sofort im Krankenhaus
Während die Genesungserfahrung für verschiedene Personen unterschiedlich sein kann, kann es hilfreich sein, sich dem Gesamtprozess in Schritten zu nähern.
„ich glaube, der Genesung in drei Phasen“, sagt Michael L. Parks, MD, associate professor an der Klinik für Spezielle Chirurgie in New York City., „Ich sage den Patienten, dass meine Operation 20 bis 40 Prozent des gesamten Genesungsprozesses ausmacht; Der Rest ist ihre harte Arbeit.“
Diese Arbeit beginnt in der Regel am selben Tag wie die Operation.
Phase eins der Genesung, erklärt Dr. Parks, beginnt innerhalb der ersten Stunden nach dem Eingriff, wenn einige Patienten ihre Füße über das Bett baumeln und jüngere, stärkere Patienten aufstehen und gehen können. „In dieser ersten Erholungsphase geht es darum zu erkennen, ‚Ich habe es durch das Verfahren gemacht, ich bin in Ordnung, und alles funktioniert'“, sagt Dr. Parks., „Jeder meiner Patienten, der heute Morgen zur Operation ins Krankenhaus kam, stand auf, bewegte die Beine und überstand am späten Nachmittag ihre präoperativen Ängste.“
Dr. Courtney verfolgt einen ähnlichen Ansatz: „Unsere Patienten stehen am selben Tag wie die Operation auf und gehen; Manchmal machen sie sogar am selben Tag Treppen“, sagt er.
Das war sicherlich Lois ‚Erfahrung:“ Vielleicht war ich eine halbe Stunde nach der Genesung mit einem Wanderer unterwegs, und meine ersten Worte waren: ‘Ich habe keine Schmerzen!'“, erinnert Sie sich. „Am nächsten Tag hatten sie mich Treppen zu tun.“
Die zweite Phase der Genesung, wie Dr., Parks erklärt es, kehrt zu täglichen Aktivitäten zurück, wie zum Kühlschrank gehen, das Badezimmer benutzen und die Treppe hinaufsteigen. „Morgen beginnt die harte Arbeit für die Patienten, die heute ihre Eingriffe hatten“, sagt er. Diese zweite Phase kann vier bis sechs Wochen dauern, wobei jüngere, stärkere Patienten manchmal in ein bis zwei Wochen durchkommen.
Kassie C. war eine 75-jährige Dentalhygienikerin zum Zeitpunkt ihres Hüftersatzes im Frühjahr 2018., Ihre stationäre Physiotherapie umfasste die Verwendung von Arbeitsgeräten, die ihr halfen, Aktivitäten zu Hause zu üben, wie das Einsteigen in ein Auto oder das Betreten der Wanne. „Mein Mann fungierte als mein Trainer, also achtete er auf alle Anweisungen der Physiotherapeuten und half mir, mich daran zu erinnern, wie ich die Dinge später machen sollte.“
Abgesehen von Komplikationen kann die Entlassung nach einer Hüftersatzoperation ziemlich schnell erfolgen.
„Die meisten Patienten verbringen eine Nacht im Krankenhaus und gehen dann nach Hause“, sagt Dr. Courtney. „Einige Patienten, die jünger und gesünder mit sozialer Unterstützung sind, können sogar am selben Tag nach Hause gehen.,“
Die Genesung des Hüftgelenks wird zu Hause fortgesetzt
Einige Patienten werden je nach den Umständen einige Tage oder Wochen in eine Reha-Einrichtung gehen, bevor sie wieder zu Hause leben. Dies kann bei Menschen der Fall sein, die alleine leben und keine pflegerische Unterstützung haben oder Faktoren haben, die ihre Genesung erschweren könnten.
Für viele andere ist es absolut sicher, nach Ihrem Hüftersatz direkt aus dem Krankenhaus in die Vertrautheit von zu Hause zurückzukehren. Sie befinden sich noch in der zweiten Phase der Genesung, während Sie sich wieder an das tägliche Leben rund um das Haus gewöhnen.,
Patienten gehen während dieser Zeit mit Hilfsmitteln wie Gehhilfe oder Stock. Dr. Courtney geht davon aus, dass die Mehrheit der Menschen ein paar Tage lang einen Wanderer und dann ein paar Wochen lang einen Stock braucht. „Die meisten Menschen gehen nach vier bis sechs Wochen ohne Hilfsmittel“, sagt er. Mit Hilfe einer Heimschwester und eines Physiotherapeuten erinnert sich Lois vier Tage nach dem Verlassen des Krankenhauses von Walker zu Cane.
„Nach sechs Wochen gehen die Menschen im gesamten Spektrum reibungslos und fühlen sich besser“, sagt Dr. Parks.,
Was Meilensteine wie das Fahren und die Rückkehr zur Arbeit betrifft, variieren die Zeitrahmen je nach Patient, aber im Allgemeinen sieht Dr. Courtney, dass die Menschen in nur zwei Wochen zu Schreibtischjobs und nach sechs zu aktiveren Jobs (wie Bauarbeiten) zurückkehren.
Wenn es um das Fahren geht, weil das Letzte, was nach einer Hüftersatzoperation zurückkommt, die Reaktionszeit ist, sieht Dr. Courtney Patienten in durchschnittlich drei bis sechs Wochen hinter dem Steuer zurück, wobei diejenigen, deren linke Hüfte ersetzt wird, viel früher fahren., „Machen Sie es sich zuerst bequem zu Fuß und versuchen Sie dann, durch Ihre Nachbarschaft zu fahren, um zu sehen, wie es sich anfühlt“, rät er. Überlegen Sie, ob Sie sich für einen temporären barrierefreien Parkplatz bewerben möchten, um Besorgungen nach einer Hüftoperation zu erleichtern.
Phase drei der Genesung, wie Dr. Parks es erklärt, kehrt zu anstrengenderen Aktivitäten und Bewegung zurück. „Das sind meine Wanderer und Biker“, sagt er. Die Rückkehr zu solchen Steueraktivitäten kann drei bis vier Monate dauern.
„Im Allgemeinen sind Patienten über drei bis vier Monate 80 bis 90 Prozent besser“, sagt Dr. Parks., „Und sie werden weiterhin eine winzige Menge an Erholung und kleinen Verbesserungen für bis zu einem Jahr bemerken.“
Faktoren, die die Wiederherstellung des Hüftgelenks beeinflussen
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die sich darauf auswirken können, wie schnell und reibungslos Ihre Genesung nach einer Hüftgelenksoperation verlaufen kann. Eine der größten ist, wie aktiv Sie vor der Operation waren. „Die Geschwindigkeit der Genesung hängt von der präoperativen Aktivität ab“, sagt Dr. Courtney. „Jüngere, gesündere Patienten erholen sich schneller.,“
Darüber hinaus tragen Maßnahmen vor der Operation zur Minimierung des Infektionsrisikos dazu bei, dass sich später Komplikationen entwickeln. „Eine der am meisten gefürchteten Komplikationen ist eine Infektion, daher stellen wir sicher, dass die Patienten vor der Operation optimiert werden“, sagt Dr. Courtney. „Übergewichtige Menschen über einem bestimmten BMI haben ein höheres Infektionsrisiko, daher weisen wir sie an, Gewicht zu verlieren. Wir empfehlen Rauchern, mit dem Rauchen aufzuhören und Menschen mit Diabetes sicherzustellen, dass ihr Blutzucker korrekt verwaltet wird.“
Ist eine Physiotherapie Nach Hüftgelenksersatz Notwendig?,
Wenn Sie Fragen, eine Reihe von ärzten und arthritis-Patienten, ob formale physikalische Therapie nach Hüft-Ersatz-Chirurgie ist notwendig, Sie bekommen eine Menge von Antworten.
„Die Menge und Dauer der formalen Physiotherapie nach der Operation ist variabel, und die Menschen haben unterschiedliche Meinungen darüber“, sagt Dr. Zuckerman. „Aber das Schöne am Hüftersatz ist, dass es nach ein paar Sitzungen mit einem Physiotherapeuten, in denen Sie in Ihren Übungen unterrichtet werden, im Grunde auf das Gehen ankommt., Im Gegensatz zum Knieersatz-bei dem es sich um eine Physiotherapie mit Schwerpunkt Bewegungsfreiheit handelt-ist eine erweiterte formale Physiotherapie nach Hüftgelenksersatz nicht wirklich notwendig.“
Dr. Courtney fühlt sich ähnlich. „Die meisten Patienten benötigen nach dem Verlassen des Krankenhauses keine formelle Physiotherapie; Die beste Physiotherapie, die Sie nach einem Hüftgelenksersatz durchführen können, ist nur zu Fuß“, sagt er. „Bei einer kleinen Untergruppe älterer Hüftgelenkersatzpatienten ohne soziale Unterstützung, die möglicherweise Gleichgewichtsprobleme haben, ist eine Physiotherapie sinnvoll. Aber für die meisten unserer Patienten können Sie am besten laufen.,“
Die Physiotherapie kann jedoch für Patienten beruhigend sein, die nervös sind, wenn sie sie mit ihrer neuen Hüfte „übertreiben“.
Lois betrachtete die Physiotherapie als einen wichtigen Teil ihres langfristigen Genesungsprozesses. Nach Kassies Erfahrung ist Physiotherapie absolut unerlässlich. „Sie bringen dir so viele Dinge bei, die so grundlegend sind, wie man etwas vom Boden pflückt, ohne deinen Körper um mehr als 90 Grad zu falten“, erinnert sie sich. „Ohne Therapie wäre ich sicher nicht vorangekommen.“
Für Kassie war auch die Physiotherapie eine wichtige Quelle der Unterstützung und Ermutigung., „Es war sehr hilfreich, von einem Physiotherapeuten zu hören, dass Sie großartige Arbeit geleistet haben — es hat wirklich geholfen, die Moral aufzubauen“, sagt sie. „Physiotherapie war auch eine soziale Sache. Du warst nicht auf dein Haus beschränkt, während du dich erholt hast, und es war ermutigend zu sehen, wie andere Leute auch ihre Therapie machten.“
Tipps für eine reibungslosere Genesung nach einer Hüftoperation
Sowohl Patienten als auch Ärzte teilen ihre Perspektiven auf die großen und kleinen Dinge, die den Genesungsfortschritt so einfach wie möglich machen.
“ Seien Sie realistisch über Ihre Erwartungen., Selbst mit den Fortschritten, die die Erfahrung des Patienten verbessert haben, ist dies immer noch eine große Operation.“- Dr. Parks
„Warten Sie nicht so lange, wie ich es getan habe. Ich ging vorher mit einem schlechten Hinken; Ich hinke jetzt überhaupt nicht. Ich fühle mich wie eine andere Person, und ich sage den Leuten immer wieder, dass es wie ein Wunder ist. Wenn Ihnen gesagt wird, dass dies der einzige Weg ist, besser zu werden, haben Sie keine Angst davor.“- Patient Lois W.
“ Ich habe alle Übungen gemacht, die mir der Physiotherapeut zu Hause gegeben hat, und das hat geholfen.“— Patienten Lois W.,
“ Wenn Sie keine begehbare Dusche haben, ist es wichtig, eine Bank in der Dusche zu haben und einen Handduschkopf zu haben, damit Sie auf der Bank voll duschen können. Ich hätte nicht in einer rutschigen Dusche stehen wollen, während ich immer noch die Funktion wiedererlangte.“- Patient Kassie C.
“ Ich hatte vor zwei Monaten meinen zweiten Hüftgelenksersatz. Ich würde empfehlen, den vorderen Hüftersatz zu haben. Die Erholung ist viel schneller und es werden keine Vorsichtsmaßnahmen nach dem Austausch wie vor Jahren getroffen!“— Patienten Lynn S., via Facebook
„Tun Sie Ihre Forschung vor der Operation., Mein rechter Hüftersatz brauchte länger, um zu heilen, da mein Chirurg während der Operation meinen Oberschenkelknochen brach und mir zusätzliche Heilungszeit verschaffte. Meine linke Hüfte war ein Kinderspiel mit einem anderen Chirurgen, als ich um 9 Uhr morgens operiert wurde und um 19 Uhr mit sehr wenig Physiotherapie draußen war, bevor ich ging. Es macht einen Unterschied in dem Chirurgen, den Sie haben. Beide waren vordere Eingriffe, aber der zweite Chirurg war erfahrener bei dem Eingriff.“— Patienten Debra W.,, via Facebook
“ Als Krankenschwester und jemand, der einen Hüft-und Knieersatz hatte, ist der Ratschlag Nummer eins, einen ausgezeichneten Orthopäden zu finden, der sich auf Hüft-und Knieersatz spezialisiert hat. Nicht alle Orthopäden sind gut. Recherchieren Sie und finden Sie jemanden mit hervorragenden Bewertungen. Ihre Genesung wird insgesamt und langfristig viel besser sein.“- Patient DanCin G., via Facebook
“ Ich habe Mitte zwanzig und Ende dreißig meine beiden Hüften ausgetauscht. Der beste Rat, den ich geben kann, ist, mit den stärksten Beinmuskeln, die Sie aufbringen können, in Ihre Operation zu gehen., Vorhandene Stärke Post-op hilft bei der Genesung.“- Patient Naomi C., via Facebook
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