Dental überlebens-und Erfolgsrate nach Sinuslift mit deproteinisiertem bovinem Knochen mineral-und Thrombozyten-Reiches plasma bei einem und fünf Jahren: eine prospektive kontrollierte Studie

Abbildung 3. Periapikale Ergebnisse der linken Seite des Patienten (DBBM/CM-Seite) zu Studienbeginn (B), 1 und 5 Jahre.,

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass DBBM im normalen Knochenumbauprozess langsam resorbiert wird . Daher scheint es als lang anhaltende Matrix für neuen Knochen zu dienen und hilft, das Transplantatvolumen aufrechtzuerhalten . Da die primäre Stabilität für die langfristigen Überlebensraten von Zahnimplantaten entscheidend ist, ist die Qualität und Quantität des post-regenerativen vorhandenen Knochens wichtig ., PRP, als Speichermedium für GF mit angiogener und mitogener Wirkung, hat einen möglichen Vorteil, wenn es in Verbindung mit osteokonduktiven Gerüsten verwendet wird, insbesondere während der frühen Heilungsstadien . Verschiedene autologe thrombozytenbasierte Formulierungen mit therapeutischem Potenzial wurden bei MSFA mit hauptsächlich autogenen und DBBA-Knochentransplantaten verwendet . Eine sehr begrenzte Anzahl kontrollierter Studien hat die langfristigen Ergebnisse direkt bewertet ., Es gibt eine große Heterogenität zwischen verschiedenen Studien in Bezug auf das Studiendesign, die Operationstechnik, das Transplantatmaterial, die Heilungszeit für die Implantatplatzierung und die Methode zur Herstellung des Thrombozytenkonzentrats .

In einem sehr aktuellen systematischen review, schlussfolgerten die Autoren, dass es keinen Konsens über die additive Wirkung von PRP auf die überlebensrate der Implantate in sinus augmentation ., In dieser Studie wurden, obwohl wir histologische Daten vorgelegt haben, an Stellen, die eher mit PRP/DBBA als mit DBBA/CM behandelt wurden, eine ausgeprägtere und reifere Knochenbildung beobachtet, und ähnliche Überlebens-und Erfolgsraten von Implantaten wurden in beiden Gruppen ohne Überlegenheit in fünf Jahren gleichzeitig mit den anderen berichteten Daten gefunden .

Die zusätzlichen Effekte von resorbierbarem CMs über ein Seitenfenster als physikalische Barriere sind immer noch eine Quelle der Debatte. In einer kürzlich durchgeführten Überprüfung wurden jedoch die positiven Auswirkungen von Membranen erwähnt ., In dieser Studie wurde zur Abdeckung des Seitenfensters der Nebenhöhlen auf einer Seite CM in der anderen PRP-Membran verwendet. In der Literatur wiesen mehrere Studien auf die Vorteile der Verwendung dieser Membranen auf Thrombozytenbasis hin, da ihre adhäsiven Eigenschaften die Handhabung und Verabreichung des Knochenersatzstoffs verbessern und gleichzeitig die unkontrollierte Verlagerung bestimmter Transplantatmaterialien in die Sinushöhle vermeiden, insbesondere im Falle einer schneiderschen Membranperforation . Darüber hinaus können von Thrombozyten abgeleitete bioaktive Moleküle die Entzündung begrenzen .,

Langzeitstudien sind essentiell für die Bewertung der klinischen Variablen, die den Implantaterfolg und die Überlebensrate nach MSFA beeinflussen. Mindestens fünf Jahre Nachbeobachtung sind erforderlich, um zuverlässige Informationen über das Überleben und die Erfolgsrate der Implantate zu erhalten . Unsere Studie stellt einen der wenigen Berichte über langfristige Ergebnisse der Implantatleistung nach MSFA mit PRP / DBBA mit einem 5-Jahres-Follow-up dar. Andererseits sind nach MSFA mit DBBA weitere Daten mit langfristigen Ergebnissen verfügbar ., Die vorliegende Studie ergab keine statistisch signifikanten Unterschiede in der entweder das überleben oder die Erfolgsrate der Implantate nach der 5-Jahres-follow-up zwischen den Gruppen. Die Überlebensrate von Implantaten, die sowohl in PRP/DBBA-als auch in DBBA/CM-Gruppen platziert wurden, betrug 100%. Es gibt nur eine ähnliche Studie, um unsere Ergebnisse innerhalb der PRP-Gruppe zu vergleichen: Torres et al. studierte bilaterale MSFA mit PRP / DBBA und DBBA allein in einem verzögerten Ansatz bei fünf Edentulous-Patienten. Nach einem 2-jährigen Follow-up erhielten die Autoren eine Überlebensrate von 98,2% bzw. 90,7% für die PRP / DBBA-bzw., Die Studie berichtete über Implantatüberlebensraten zwischen 91,3% und 100% für verzögert platzierte Implantate nach 14-60 Monaten, als DBBA als Transplantationsmaterial verwendet wurde . Unsere Ergebnisse stimmen mit denen überein. Wie erwartet wurde langfristig keine additive Wirkung von PRP beobachtet. Die Erholungszeit nach der Operation und die Heilung der Wunde begannen fast sofort. Obwohl die Reifung des Gewebes ein langer Prozess ist, ist die frühe Phase der Wundheilung wichtig, und PRP, das in dieser Studie verwendet wird, kann nur zur frühen Phase der Heilung beitragen., Darüber hinaus kann spekuliert werden, dass die begrenzte Knochenkontaktfläche die wahre Wirkung von PRP tarnen könnte. Es wurde festgestellt, dass PRP bei MSFA in Abwesenheit von Osteoblasten und Osteozyten nicht vorteilhaft war .

Da die Analyse des Implantaterfolgs komplexere Parameter und Kriterien umfasst, wird die Beurteilung des Implantaterfolgs oft als Gegenstand von Langzeitstudien ignoriert. In dieser Studie werden die Erfolgsaussichten für Implantate in PRP/DBBA und DBBA/CM wurde festgestellt, dass 82% und 85%, respectively. Die kumulative Gesamterfolgsrate betrug 83% für alle Implantate., Nach bestem Wissen gibt es keine Studie, die mit unseren Ergebnissen in der PRP/DBBA-Gruppe verglichen wird. Andererseits gibt es nur einen Bericht über die fünfjährige Erfolgsrate von DBBA bei der Sinusvergrößerung. In dieser Studie Mordenfeld et al. die kumulierte Erfolgsquote betrug für DBBA bei der fünfjährigen Nachbeobachtung 91,3%. Obwohl unsere Ergebnisse etwas niedriger sind, sollte dieser Unterschied mit Vorsicht betrachtet werden, und Kliniker sollten auch das Fehlen standardisierter und international anerkannter Erfolgskriterien berücksichtigen ., Der Peri-Implantatknochen war während dieser Nachbeobachtungsperioden stabil, wobei der mittlere PDs – und der mittlere DIB-Spiegel in beiden Gruppen moderate Veränderungen im Laufe der Zeit zeigten (Tabelle 2, p > 0.05). Die in den DBBA-und CM-Gruppen beobachteten Änderungen stimmen mit zuvor veröffentlichten begrenzten Daten überein . In der verwandten Literatur wurde ein Bereich von 0,08–2,79 und 1,0–2,87 für den Baseline-bis 1 – Jahres-bzw. 1-bis 5-Jahres-Vergleich berichtet., Basierend auf unseren Daten kann der zufriedenstellende Erfolg und die Überlebensrate bei minimaler Änderung des Krestalknochenspiegels in PRP/DBBM oder DBBM/CM in MSFA in 5 Jahren mit implantatgestützten Brücken erreicht werden. Obwohl beide Kombinationen ähnliche Ergebnisse zeigten, kann die Verwendung von PRP während der MSFA im Falle einer schneiderischen Membranperforation einen Vorteil bieten. Dadurch wird der übermäßige Membranverbrauch zum Abdecken der Perforation begrenzt. Auf der anderen Seite verlängerte die PRP-Vorbereitung anstelle von CM die Operationszeit.