Raffinering af de Diagnostiske Kriterier for Diabetisk Ketoacidose Nuværende konsensus kriterier for Nuværende konsensus kriterier for en diagnose af diabetisk ketoacidose (DKA) omfatter tilstedeværelsen af ketonuria/ketonemia, en serum bikarbonat (HCO3) 18 mEq/L, pH 7.30, og glucose 250 mg/dL. Disse diagnostiske kriterier har dog begrænsninger. Måling af ketonlegemer (KB) ved den konventionelle nitroprussid-metode er ikke kvantitativ., Desuden, HCO3-og pH-manglende sensitivitet og specificitet på grund af sameksisterende syre-base-forstyrrelser (for eksempel, mælkesyreacidose, renal acidose, og/eller metabolisk alkalose på grund af HCl tab ved opkastning) og variabel respiratorisk kompensation. På den anden side er plasma KB anionkoncentration en specifik indikator for DKA, fordi det er en direkte afspejling af KB-produktionen, der ledsages af ækvimolær produktion af hydrogenion., I den foreliggende undersøgelse forsøgte vi at udvikle et diagnostisk kriterium for DKA ved hjælp af et laboratoriebaseret hydro .ybutyrat (OHB)-assay og at evaluere graden af diagnostisk uoverensstemmelse mellem OHB og HCO3. Data blev hentet elektronisk med ICD-9-kode og til samtidig måling af OHB og HCO3. I alt blev 485 separate møder hos 314 patienter med diabetes identificeret for årene 1994-2006. Der var en stærk negativ korrelation mellem OHB og HCO3 ved regressionsanalyse (r2 = 0,64, p 0,0001). OHB-værdien, der svarede til en HCO3-værdi på 18 me was / L, var 3, 6 mmol / L., Derfor, en OHB værdi på 3,6 mmol/L blev brugt til at definere DKA, og møder med værdier 3.6 mmol/L blev anset for at være ikke-DKA. I DKA sager om optagelse (n=262), OHB var 7.8 0.2 mmol/L HCO3 var 11.5 0.4 mEq/L, og glucose blev 478 13 mg/dL. HCO3 var 18 me. / L i 38 (14, 5%) af disse tilfælde. Blandt 223 ikke-DKA møder, OHB var 1.4 0.1 mmol/L HCO3 var 22.5 0.3 mEq/L, og glucose blev 353 12 mg/dL. HCO3 var 18 me. / l i 39 (17.0%) af disse episoder., Glucose var 250 mg / dL i 23 (9%) af DKA møder; størstedelen af disse patienter havde taget supplerende insulin kort før de kom til hospitalet. Arteriel pH var tilgængelig i 102 DKA tilfælde og var 7,18 0,01; 17 (16,7%) havde værdier 7,30. Laktat (tilgængeligt i henholdsvis 67 og 68 af DKA-og ikke-DKA-episoderne) var i gennemsnit 2,1 mmol/l og var 4,0 mmol/l i 10% af tilfældene i begge grupper. Disse data indikerer, at serum HCO3 sammenlignet med en mere specifik guldstandard KB anionmåling resulterer i falske positive og falske negative DKA-diagnoser hos 16% af patienterne., Hvor det er muligt, en serum OHB koncentration 3.6 mmol/L kan bruges til at diagnosticere DKA, og kan være overlegen serum HCO3 til dette formål. MAE-SHEIKH-ALI, BRADLEY S. KARON, ANANDA BASU, YOGISH C. KUDVA, LISA A. MULLER, AMY K. SAENGER, W. F. SCHWENK, JOHN M. MILES, Rochester, MN 0512-P Kliniske Therapeutics/Ny-Teknologi – Farmakologiske Behandling af Diabetes eller dens Komplikationer