Grænser i Psykologi

Indledning

Fibromyalgi Syndrom (FMS) er en tilstand karakteriseret ved kronisk udbredt smerte og diffus ømhed, sammen med symptomer på træthed, ikke-genoprettende søvn og kognitive vanskeligheder. Det påvirker 2-5% af den generelle befolkning over hele verden med 9: 1 incidensforhold mellem kvinder og mænd (Buskila, 2009; Branco et al., 2010; Clau.et al.,, 2011; Schmidt-andilcke and Clau and, 2011; Jones et al., 2015). FMS er anset for at repræsentere en prototype af central sensibilisering, dvs, en tilstand karakteriseret ved en stigning i transmission og behandling af smerter inden for det centrale nervesystem (Yunus, 2007a,b; Efrati et al., 2015; Ablin et al., 2016)., Ligesom andre funktionelle somatiske syndromer, på trods af, der lider af smerter, der påvirker bløde væv (muskler, ledbånd), og sener, patienter synes godt uden indlysende abnormiteter på hverken fysisk undersøgelse eller bevis for væv betændelse på laboratorieundersøgelser og radiologiske undersøgelser (Clauw, 2014).

i de senere år er der kumulative data vedrørende den komplekse biologi af kronisk smerte i CNS (Ablin et al., 2016; Sancassiani et al., 2017; Yavne et al., 2018)., Kroniske smertesyndromer i almindelighed, og FMS i særdeleshed, er ikke medfødt; disse forhold snarere udvikle sig over livet, ofte som reaktion på forskellige eksterne faktorer, såsom fysisk traume, infektion eller følelsesmæssig stress, som lægger vægt på evnen til CNS til morph og re-wire i løbet af livet, selv på en fuldt udviklede fase (Ablin et al., 2016; Yavne et al., 2018). Derfor er det generelle koncept for neuro-plasticitet et vigtigt mønster for kronisk smerteudvikling.

i denne undersøgelse er vores hovedfokus på FMS induceret af seksuelt misbrug af børn (CSA)., CSA har negative langsigtede fysiske og psykiske virkninger og kvinder med en historie af CSA kan udvikle depression, post-traumatisk stress disorder (PTSD), dissociative lidelser og kroniske smertesyndromer som FMS (Spiegel et al., 2015). Dissociation i CSA er især relevant for amnesi af hele eller en del af de traumatiske begivenheder (Bohn et al., 2013). Undersøgelser har vist, at dissociation er relativt hyppig hos FMS-patienter (Naring et al., 2007; Bohn et al., 2013; Kilic et al., 2014; Berkol et al., 2017)., Desværre, på trods af at kroniske smertsyndromer er almindelige hos voksne overlevende af CSA, patienter afslører sjældent deres misbrugshistorie for deres plejeudbydere på grund af amnesi, dissociation, eller blot skam, forlegenhed eller tillidsspørgsmål.

Hyperbaric oxygen therapy (HBOT), anvendelse af hyperbar pres i forbindelse med øget ilt indhold, har været vist i flere kliniske undersøgelser har kapacitet til at fremkalde neuroplasticity i såret hjerner, selv år efter en akut fornærmelse (Boussi-Gross et al., 2013, 2015; Efrati et al.,, 2013; Efrati and Ben-Jacob, 2014; Hadanny et al., 2015; Tal et al., 2015; Hadanny og Efrati, 2016). Som påvist i forskellige dyremodeller inducerer HBOT neuroplasticitet ved at stimulere celleproliferation (mu et al., 2013), fremmer neurogenese af endogene neurale stamceller (Yang et al., 2008), regenererer a whiteonalt hvidt stof (Chang et al., 2009), forbedrer modning og myelinering af skadede perifere og kraniale neurale fibre (Haapaniemi et al., 1998; Vilela et al., 2008), inducerer hjerneangiogenese (Tal et al., 2015), og stimulerer a .onal vækst (Mukoyama et al.,, 1975; Bradsha; et al., 1996).

På trods af at HBOT for neurologiske lidelser er noget stadig kontroversielt, er der nylige tegn på dets effektivitet ved behandling af FMS (Ablin et al., 2016). Indtil videre har to potentielle randomiserede kontrollerede forsøg vist effektiviteten af HBOT i fibromyalgi (Yildi.et al., 2004; Efrati et al., 2015). Forbedringen blev påvist i alle aspekter af FMS, herunder smertetærskel, træthed, nød og livskvalitet (Yildi.et al., 2004; Hadanny et al., 2015).,

i dette papir præsenterer vi tre tilfælde af kvinder, der lider af fibromyalgi, som mindede om undertrykte traumatiske minder om CSA under HBOT. Disse tilfælde giver yderligere vigtig indsigt i hukommelseshentning og dissociativ amnesi og muligheden for at foreslå en mulig mekanismehypotese, der diskuteres yderligere i artiklen. Deltagerne i det aktuelle papir var ikke underlagt nogen psykologisk indgriben i HBOT-tiden., Efterhånden som minderne dukkede op, faldt den fysiske smerte relateret til FMS omkring den 20.HBOT-session (med flere minder, der dukkede op, efterhånden som behandlingen fortsatte). Efter deltagernes videregivelse til en sygeplejerske blev de tildelt en læge for yderligere hjælp og undersøgelse.

det skal bemærkes, at disse begivenheder med selvoplysning var ukendte og uventede for både patienter og medicinsk personale.,

Materialer og Metoder

En retrospektiv case-præsentation af FMS patienter, der rapporterede hentning af fortrængte erindringer under HBOT på Sagol Center for Hyperbar Medicin og Forskning i Assaf Harofeh Medical Center i Israel. De tre tilfælde, der er rapporteret i denne artikel, repræsenterer ni FMS-patienter, der oplevede det samme under HBOT, ud af en større kohort på ∼200 FMS-patienter behandlet af HBOT i vores center mellem 2013 og 2016. Alle rapporterede patienter, inkluderet i denne artikel, underskrev et informeret samtykke til deres sagspublikation., Efter patienter underskrevet samtykke, de revideret og korrekturlæst deres præsenterede sag. Der var yderligere seks patienter med undertrykt hukommelsesgenopretning, som ikke var enige om offentliggørelse af sager. Således er deres sager ikke præsenteret. Sårbare befolkninger (for eksempel mindreårige, handicappede) var ikke involveret i denne undersøgelse. Offentliggørelsesprocessen for disse sager blev godkendt af lederen af Assaf Harofeh Medical Center Institutional Revie.Board.

følgende HBOT-protokol blev praktiseret: 60 daglige sessioner, 5 dage om ugen, 90 min hver session, vejrtrækning 100% ilt ved 2.,0 absolutte atmosfærer (Ata)med 5 min luft pauser hver 30 min. Sessioner blev udført i” multiplace ” kamre, som kan behandle op til 12 patienter samtidigt.

diagnosen af FMS var baseret på følgende kriterier: (1) Symptomer på udbredt smerte, både over og under taljen og bilateralt. (2) fysiske fund på mindst 11 ud af et sæt på 18 kendte udbudspunkter.

resultater

Case Study 1

N, en 21-årig kvinde, blev diagnosticeret i en alder af sytten med svær FMS, på grund af hvilken hun måtte holde op med at studere., N var en populær, god studerende, en tredjefødt af tre børn til hendes højtuddannede forældre. I en alder af fjorten insisterede hun på at flytte til en anden skole, rationalisere det som hende blot ønsker at studere på en “bedre skole.”Hendes forældre var enige. Hun investerede derefter al sin energi i at studere og i danselektioner, hvor hun udmærkede sig indtil begyndelsen af sin fibromyalgi. N blev henvist til Sagol hyperbaric institute af familielægen for at modtage HBOT for hendes fibromyalgi., Før hendes henvisning til HBOT blev hun behandlet med flere forskellige medicin og med medicinsk Cannabis for hendes alvorlige smerter. Mellem de 17 Og de 34 HBOT-sessioner klagede N på lav energi og træthed. Derudover fortalte N det medicinske personale, at hun føler sig tristere og mere ængstelig end før HBOT. I løbet af den tid, hun begyndte at opleve flashbacks af sig selv at blive seksuelt forulempet. Flashbacks forekom både under HBOT-sessioner (inde i kammeret) og i timerne efter en HBOT-session (i hendes normale miljø)., Flashbacks startede med uudholdelig seksuel ophidselse, ledsaget af åndenød, brast i gråd og andre panikanfald relaterede symptomer såsom følelse af tab af kontrol og overvældende frygt. Fragmenter af minder dukkede op, hvor hun blev voldtaget af flere kammerater, hvilket tilføjede en fuld bedring af hendes undertrykte hukommelse om gentagne gange at blive mishandlet og voldtaget af klassekammerater i en alder af fjorten år.,

Kigger tilbage, N sagde: “jeg kan ikke forstå, hvordan jeg, eller nogen anden for den sags skyld, kunne glemme sådanne oplevelser… jeg fortsatte med at fungere som en fremragende studerende, jeg fokuserede på min dans… jeg undgik peer sammenkomster, rationalisering denne undgåelse til mig selv og til mine forældre, som “manglende interesse” og “vilje til excel.”

n rapporterede, at efter at de undertrykte minder opstod, følte hun sig meget stærkere, sov bedre, havde mere energi og havde næsten ingen smerte. Ifølge N blev hun fuldt ud genoprettet fra sin FMS.,

Case Study 2

a, en 56 år gammel forretningskvinde, gift med fire børn, den ældste datter i sin oprindelsesfamilie. Som barn havde hun urolithiasis, for hvilken hun gennemgik blæreoperation tre gange. Forholdet mellem hendes forældre var kompliceret. Hendes mor plejede at have kærlighedsforhold og bragte hendes seksuelle partnere hjem i Faderens fravær. Moren plejede også at dele sine seksuelle oplevelser med en, der var et “forældrebarn.,”I en alder af syv har A besøgt en 18-årig nabo i sin lejlighed tre gange om ugen og modtog små gaver fra ham. Efter det første besøg skar hun sit lange, smukke, blonde hår uden at informere sine forældre og fortalte dem senere, at hun “foretrak at være grim.”Omkring et år senere, under 6 dages krigen, flyttede familien i en uge til sin bedstemors. a beskriver denne uge som” den bedste, roligste, roligste uge i mit liv, på trods af frygt for at være i krig.”Da hun vendte hjem, nægtede hun sin nabos invitationer og glemte hans navn., Kort efter eksamen blev hun gift. I 2011 havde hun en bilulykke og henviste til behandling ved Sagol HBOT institute. Omkring den tid blev hun også diagnosticeret med FMS. Mellem den 37. og 44.HBOT-sessioner, en erfaren flashbacks af seksuel molestering. Flashbacks blev ledsaget af angst og følelser af at miste kontrollen ud over sympatiske tegn som sved. Flashbacks begyndte med uudholdelig seksuel ophidselse og samtidige panikanfald., Flashbacks opstod oprindeligt under de hyperbariske sessioner, og senere skete der under hendes daglige rutiner mellem sessioner. Visuelt levende minder dukkede op, herunder at hun blev beordret til at have mundtligt samleje. Disse flashbacks kom gradvist ind i detaljerede, sammenhængende minder om seksuel mishandling, hun havde oplevet i en alder af syv af hende 18 år gammel nabo, der truede med at dræbe hende, hvis hun nogensinde afslørede deres “hemmelighed.”I et forsøg på at validere disse minder, vendte en tilbage til sit barndomskvarter, fandt gerningsmanden og konfronterede ham., Han bekræftede, at dette faktisk var sket som husket.

Case Study 3

B, en 36-årig kvinde, var den yngste af tre søskende i hendes familie af oprindelse. Da hun blev indlagt på HBOT for fibromyalgi, rapporterede hun, at hun var blevet seksuelt misbrugt af sin onkel (hendes mors bror) mellem seks og seksten år. Hun sagde, at hendes forældre ikke vidste om misbruget. “Faktisk,” sagde hun ” Jeg tror, at jeg dengang ikke selv huskede det det meste af dagen, slags løsrevet.”Hendes mor døde af kræft et år efter, at misbruget ophørte., B beskrev sin mor som ” en uskyldig, god mor, der ikke vidste noget om, hvad der foregik.”I voksen alder havde B psykoterapi til sin CSA. Under hendes sociale arbejde studier, B begyndte at lide af fibromyalgi. Sygdommen forhindrede hende i at forpligte sig til et fuldtidsarbejde som socialarbejder. I en alder af seksogtredive begyndte hun HBOT for sin FMS. I løbet af de første tyve sessioner rapporterede hun seksuel ophidselse og uudholdelig smerte i maven, “følte det som om nogen stak mig med en kniv.,”Disse symptomer blev efterfulgt af overfladebehandling af nye minder om misbruget, der afslørede en anden misbruger – hendes mor. “Min mor tog mig med i brusebadet, efter at han misbrugte mig. Hun klædte mig af, beordrede mig til at åbne mine ben og begyndte derefter at misbruge mine kønsorganer.”Disse nye, levende, sammenhængende og detaljerede minder udsatte hende for forskellige fortællinger om sin mor og hendes barndom. Disse minder om misbrug af B ‘ s mor overflade ikke før HBOT, selv under psykoterapi. Efter at de nye minder dukkede op, vendte hun tilbage til psykoterapi.,

b ‘ s baseline og post HBOT brain single photon emission Ct (SPECT) scanninger er vist i Figur 1. Den højeste relative stigninger i aktivitet (>15%) er set i den visuelle cortex (BA 19), prefrontal cortex (BA 9), orbito-frontal gyrus (BA 11) og paratemporal cortex (BA 37) (Figur 1).

Diskussion

Denne artikel er den første rapport om hentning af undertrykte minder om CSA hos FMS-patienter under HBOT. I de tre præsenterede tilfælde blev HBOT indledt for FMS, årtier efter, at begivenhederne om seksuelt misbrug fandt sted., Hentning af den undertrykte hukommelse gennem fysiologisk indgriben, der inducerer neuroplasticitet, var uventet. Dette fænomen kan øge vores viden om den patofysiologiske proces relateret til dissociation og dissociativ amnesi og foreslå nye fysiologiske interventioner for at forbedre de nuværende psykologiske interventioner.

Dissociation, Dissociativ Amnesi og Biopsychophyisical Mekanisme

Traumer er en biopsychophysical oplevelse, selv når den traumatiske begivenhed ikke medføre direkte mekanisk skade på kroppen., I henhold til dette defineres organismen ved en samling af flere biologiske og psykologiske interaktioner såvel som sociale faktorer gennem hele sit liv (bo .man, 2011; Nijenhuis og van der Hart, 2011). Udtrykket” Dissociation ” refererer til manglende integration af aspekter af hukommelse, identitet, opfattelse og bevidsthed. Dissociativ amnesi, er en manglende evne til at huske selvbiografiske oplysninger i mangel af hjerneskade (Staniloiu og Marko .itsch, 2014)., Således betyder “Dissociation”, at en hukommelse hverken går tabt eller glemmes, men ikke er tilgængelig til hentning i en periode, hvilket kan vare endda årtier (Chu et al., 1999). Dissociativ amnesi eller undertrykkelse af traumatiske erindringer, er veldokumenteret i litteraturen og er kodet som en dissociativ lidelse i Diagnostiske og Statistiske Håndbog for Psykiske Forstyrrelser ‘ (DSM-5®), Femte Udgave (American Psychiatric Association, 2013 og American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force).,

personer med dissociative lidelser rapporterer normalt en historie med eksponering for Traumatisk stress, udviklingstrauma eller andre begivenheder, der udløser stress kendt som stressfaktorer (andre .s et al., 1999; Bohn et al., 2013; Fergusson et al. , 2013; Lev-andiesel og andohar, 2014). Psykologisk set kan dissociation betragtes som en beskyttelsesmekanisme til at beskytte det traumatiserede individ mod hukommelsens uudholdelige smerte og dens konsekvenser. CSA er en usædvanlig alvorlig form for følelsesmæssige og fysiske traumer, der kan føre til forstyrrelser i hukommelse og dissociation (andre .s et al.,, 1999; McNally, 2003; van der Kolk et al., 2005; Fergusson et al. , 2013; Lev-andiesel og andohar, 2014). Flere kliniske undersøgelser viser, at CSA er forbundet med FMS sværhedsgrad og kan forme den biologiske udvikling af interoception på måder, der prædisponerer til smerte og polysymptomatic nød (Rom et al., 2002; Ciccone et al., 2005; Jiao et al., 2015; Orti.et al., 2016).

den klassiske kamp-eller-flyvning reaktion på en opfattet trussel er et refleksivt neuralt fænomen, der har åbenlyse overlevelsesfordele i evolutionære termer (Sherin og Nemeroff, 2011)., Under visse omstændigheder, såsom CSA-sagerne beskrevet ovenfor, kan eksponering for en opfattet trussel forårsage dysreguleret respons (Scaer, 2001; Sherin og Nemeroff, 2011). Kronisk dysregulation kan føre til nedsat funktionsevne i visse enkeltpersoner, der bliver “psykisk traumatiseret” med mangeårige neurobiologiske forandringer, der overlapper funktioner, der findes i patienter med post-concussion syndrome på grund af traumatisk hjerneskade (TBI) (Scaer, 2001; Sherin og Nemeroff, 2011)., Visse hjerneområder kobles fra de normale trofiske stimuleringer af cerebral opfattelse og udsættes for ekstremerne af vasomotorisk ustabilitet af traumer, der kan føre til patologisk vasokonstriktion og iskæmi (Scaer, 2001). Denne model forklarer den somatoform dissociative symptomatologi, der kan opstå i TBI eller CSA, efterfulgt af FMS. FMS kan således induceres af enten TBI eller CSA.,

foreslået fysiologisk mekanisme for HBOT-effekt ved Dissociation

fra det neurobiologiske / fysiologiske perspektiv foreslår forfatterne en mulig mekanisme til genopretning af undertrykte minder induceret af HBOT.

Astrup et al. (1977), demonstreret i et papir, der hævdes at være en af de vigtigste i anvendt neurologi, at målinger af elektrisk aktivitet efter begyndelsen af fokal iskæmi (såsom blodkar okklusion) afslører hjerneområder, der er dysfunktionelle, men stadig levedygtige (Astrup et al., 1977)., Neuronerne i dette område bevarede nok energi til at opretholde ionpumper og opretholde-70-mV hvilemembranpotentialer, der kræves for deres eksistens. Disse neuroner havde imidlertid ikke nok energi til at generere de handlingspotentialer, der var nødvendige for deres formål. I det sidste årti, funktionel billeddannelse af hjernen ved positron-emissions-tomografi (PET) og SPECT-scanning (Heiss, 2000; Baron, 2001; Siddique et al., 2002; Ebinger et al., 2009; Meer ;aldt et al.,, 2010), gav amerikanske billeder af sådanne områder, og de akkumulerende data indikerer, at tilsyneladende døde områder kan fortsætte i årevis efter en akut begivenhed (Boussi-Gross et al., 2013; Efrati et al., 2013). De bedøvede / dvalende områder, der ikke er i stand til at affyre handlingspotentialer, er kendetegnet ved metabolisk dysfunktion, nemlig anaerob metabolisme og ATP-udtømning (figur 2). Tab af ATP og den resulterende intracellulære acidose ville medføre energisk nedbrydning af ionpumper og følgelig yderligere skade på mitokondrier og endoplasmatisk retikulum (Hossmann, 2006; Culmsee og Krieglstein, 2007)., Desuden anaerobe stofskifte, ville det medføre udvidelse af frie radikaler niveauer (Hossmann, 2006; Culmsee og Krieglstein, 2007), vedvarende hæmning af proteinsyntesen (DeGracia, 2004), selektiv neuronal skade påvises ved nedsat tæthed af benzodiazepin og/eller 5-HT2-receptorer (Vera et al., 1996; Yamauchi et al., 2005), suppleret intracellulære calcium (Hossmann, 2006), blod-hjerne-barrieren skader og augmented betændelse fremgår af højere niveauer af cytokiner og cyclooxygenase-2 (COX-2) (Yin et al., 2002).,

hjerneområderne med kontinuerlig hypoperfusion med deres meget lave, anaerobe metaboliske hastighed sætter sig ned i en kvasi-stabil energibrønd, hvorfra de ikke kan klatre op på egen hånd. Dvaletilstanden, der er typisk for nogle pattedyrarter, ser ud til at være den mest passende model skabt af naturen, der simulerer hjernens postskade og post-iskæmi (Dre.et al., 2007)., Energiforbruget i dvaletilstand er mindre end 0,1 vægt / kg, dvs.mindre end 1% af stofskiftet i hviletilstand. De tilsvarende resultater på cellulært niveau omfatter et dramatisk (∼2500 gange) fald i proteinsyntese (Frerichs et al., 1998), fuldstændig afbrydelse af neuronal spike aktivitet (Carey et al., 2003), og et skifte fra kulhydratbaseret til fedtbaseret metabolisme (Carey et al., 2003)., Igen, metaboliske forandringer, der er fremkaldt af minimeres niveauer af energi ledighed har en indvirkning på hjernens struktur og funktion på det cellulære niveau, såsom omstrukturering af cellemembraner, dannelse af protein-gratis-domæner, der fortrænger membran proteiner, og ændrede cellemembranen permeabilitet på grund af ændringer i cytoplasmatisk matrix (Azzam et al., 2000; Adibhatla og Hatcher, 2008).,

den neurobiologiske dissociationsmekanisme, som nævnt ovenfor, involverer afbrydelse af visse hjerneområder, kan forklares ved dvaletilstand, en hypometabolisk tilstand på cellulært niveau (minimal energiproduktion af mitokondrier for at opretholde membranpotentiale for celleoverlevelse). Dvalede områder kan korrelere med apati og lav lydhørhed (Schore, 2009). Denne model understøtter antagelsen om, at dissociation kunne fortolkes ud fra det biologiske perspektiv som en hypometabolisk tilstand og fra det biopsykologiske perspektiv som en mangel på psykologisk energi., I de præsenterede tilfælde tjener den metaboliske dysfunktion i de dissocierede hjerneområder som en fysiologisk grænse for psykologisk indgriben (figur 2).

energi klogt, klatring tilbage op fra “metabolic wellell” mandater energi input. Som diskuteret ovenfor har HBOT vist sig at inducere neuroplasticitet og reaktivering af celler ved kronisk metabolisk dysfunktion i forskellige typer hjerneskader og specifikt i FMS (Mukoyama et al., 1975; Bradsha; et al., 1996; Haapaniemi et al., 1998; Yildi 1998 et al., 2004; Vilela et al., 2008; Yang et al., 2008; Chang et al.,, 2009; Boussi-Gross et al., 2013, 2015; Efrati et al., 2013; Mu et al., 2013; Efrati and Ben-Jacob, 2014; Hadanny and Efrati, 2015, 2016; Hadanny et al., 2015; Tal et al., 2015). HBOT leverer ekstra ilt til de anaerobe hjerneområder, hvilket giver dem den energi, der er nødvendig for at afslutte metabolisk godt. Når disse regioner med metabolisk dysfunktion genaktiveres af HBOT, øges cerebral blodgennemstrømning til disse regioner, og de vender tilbage til normal metabolisme., Dvalende hjerneområder, der kan have været ansvarlige for hukommelsesundertrykkelse, kan genaktiveres af HBOT, genvinde deres normale funktion og genopstå undertrykte minder (figur 3).

potentiel rolle Prefrontal Corte.rolle i undertrykte minder

en af patienterne (sag 1) præsenteret i denne artikel havde hjernespekt før og efter HBOT (Figur 1)., I dette tilfælde blev den præfrontale Corte., der blev undertrykt ved baseline, genaktiveret ved anvendelse af HBOT.

Undertrykkelse af minder, eller dissociativ amnesi, har været forbundet med nedsat aktivitet af dorsomedial præfrontale cortex, mens recovery er korreleret med en øget præfrontale cortex aktivitet som det fremgår af funktionel magnetisk resonans imaging (fMRI) (Anderson et al., 2004; Kuhl et al., 2008; Che et al., 2015)., PET-undersøgelser hos patienter, der lider af PTSD, viste øget cerebral blodblæsning i den præfontrale Corte., når de genoplever følelsesladede episodiske minder (Masaki et al., 2006; Im et al., 2016).

studiebegrænsninger

Denne artikel har flere åbenlyse begrænsninger. De fleste begrænsninger er relateret til det lille antal patienter og manglen på hjernespekt-billeddannelse hos de to andre patienter. En anden begrænsning vedrører det faktum, at der ikke er nogen kendt måde at validere de hentede minder fuldt ud og objektivt., Alligevel konfronterede to af kvinderne deres tidligere gerningsmænd, som bad om deres tilgivelse. De tre tilfælde, der præsenteres i denne artikel, er repræsentative for 9 kvinder, der havde hentet undertrykte minder under HBOT i vores center. For at få bedre forståelse af dissociation/dissociativ amnesi og dets foreslåede biopsychophyisical mekanisme og langsigtede biologiske konsekvenser, direkte evaluering af hjernens metabolisme/aktivitet i dyremodeller bør undersøges.,

konklusion

Dette er den første kliniske rapport om genopretning af undertrykte minder med HBOT alene som fysiologisk intervention. Selvom der er behov for yderligere undersøgelser, ville det ikke være let at gennemføre en undersøgelse hos patienter, der ikke er opmærksomme på deres vanskelige barndomshistorie. Det er klart, at prospektive undersøgelser ikke kan planlægges, da patienter ikke er opmærksomme på deres undertrykte minder. Det er dog meget vigtigt at huske på muligheden for overfladebehandling erindringer ved behandling af FMS patienter med HBOT eller andre indgreb, der er i stand til at vække sovende hjerne regioner., Vi anbefaler, at HBOT-praktikere, der behandler FMS-patienter, tilføjer den potentielle risiko for, at uventet hukommelse af traumatiske begivenheder opstår til deres informerede samtykke. Alle medicinske fagfolk, der beskæftiger sig med FMS-patienter, skal være opmærksomme og parate til at håndtere et sådant resultat. Det ville være meget gavnligt, hvis nogen, der støder på en sådan sag, dokumenterer og rapporterer det. Gennem de kumulative data kan vi få vigtig indsigt i neurobiologien i undertrykte minder.,

Forfatterbidrag

SE: studieinitiator, fortolkning af undersøgelsesresultater og skrev de første og endelige udkast til manuskriptet. AH: fortolkning af undersøgelsesresultater, hjernebilledanalyse og co-skrev med SE første og sidste udkast til manuskriptet. SD – t: fortolkning af undersøgelsesresultater, dataindsamling, opfølgning af patienter og revision af manuskriptet. YB: dataindsamling og opfølgning af patienter. KT: fortolkning af studieresultater og revision af manuskriptet. NP: patienter følger op og fortolker undersøgelsesresultaterne., GS: fortolkning af studieresultater og revision af manuskriptet. RL -:: patientopfølgning, fortolkning af undersøgelsesresultater og revision af manuskriptet. Alle forfattere læste og godkendte det endelige manuskript.

Erklæring om interessekonflikt

forfatterne erklærer, at forskningen blev udført i mangel af kommercielle eller økonomiske forhold, der kunne fortolkes som en potentiel interessekonflikt.

anerkendelser

Vi er taknemmelige Dr. Ilan Kut.for oplysende diskussioner vedrørende HBOT ‘ s neurofysiologiske virkninger i denne unikke tilstand., Vi er meget taknemmelige for Michal Ben-Jacob for hendes kritiske læsning og redigering af de to versioner af manuskriptet.