Chief medical redaktør Douglas W. Jackson, MD, taler med radiolog William Bradley, MD, om de finere punkter af MR-film og vilkår.,
Abonner
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio
Tilbage til Healio
Mere orthopedists er at læse selve MR-film, der er opnået på theirpatients., De sammenligner deres læsning med radiologens læsning. Det er vigtigt at se på de faktiske undersøgelser og ikke kun rapporten for at sikre, at den er en passende undersøgelse, for at bekræfte patologien og for at være sikker på, at du er enig i den skriftlige rapport.
for at læse MR er det vigtigt at forstå billeddannelsen afspecifikke væv for at være sikker på, at undersøgelsen viser alle de muligeoplysninger, der bidrager til en nøjagtig diagnose. At tale med kolleger ogvores patienter, det er nyttigt, hvis vi forstår den passende terminologi.,
dette intervie.gav mig mulighed for at tale med en meget anerkendt ven og professor i radiologi, .illiam Bradley, MD. Bill Og jeg har brugt mange tidlige morgenkonferencer på at gennemgå MRIson mine patienter, se på interessante fund fra hans filer og arbejde på forskningsprojekter. Jeg bad ham om at give os sine sædvanlige kortfattede svar adresseret til ortopædere til følgende fire spørgsmål. Det er en fornøjelse at dele demmed vores læsere.
Douglas W.., Jackson, MD
Chief MedicalEditor
William Bradley, MD
Professor andChairman
University of California i San Diego Medical Center
Douglas W. Jackson, MD: Hvad er en T1-vægtet imageand hvad betyder det?
Williamilliam Bradley, MD: alle væv kan beskrives aftre grundlæggende MR-parametre: T1, T2 og protontæthed. MR-scanninger, der bringout T1-kontrast er defineret som T1-vægtet.,
det primære grundlag for forskellige typer kontrast i MR er valget af to scanningsparametre: TR (repletion time) og TE (echo delay time). Mrtechnologen skal indstille disse, før patienten scannes. Et T1-vægtet billede har en kort TR og en kort TE. I praksis er tr omkring 500 msek og TEis omkring 15 MSEK.
på T1-vægtede billeder forekommer væv med korte T1 gange (som subkutanfedt eller fedt knoglemarv) lyst; væv med lange T1 gange (somfluid) virker mørke. Faste stoffer (som kortikale knogler) forekommer også mørke., Hvis der anvendes “fatmætning”, vises fedt mørkt på et T1-vægtet billede.
T1-vægtede billeder anses generelt for at vise den bedste anatomi,selv om de ikke er så følsomme for patologi. De har det bedstesignal-til-støj pr.
|
Denne T1-vægtet billede har brightsubcutaneous tyk, gul knoglemarv, mørke muskel-og sort menisken og sener,herunder pes anserinus (pil). |
Dette protontæthedsvægtede coronalknee-billede viser en medial menisk tåre (lang pil)., Subkutant fedt ogfedt marv er lyse, men ikke så lyse som på en T1 .i. Fælles effusion errelativt lyst (korte pile), men ikke så lyst som på AT2 .i. |
|
HØFLIGHED AF WILLIAM BRADLEY |
|
Jackson: Hvad er et T2-vægtet billede og hvad betyder itshow?Bradley: T2-vægtede billeder har en lang tr (mere end2000 MSEK) og en lang TE (mere end 80 MSEK). Væv med korte T2s visesmørke; dem med lange T2s er lyse., Da væske har en lang T2, sammenføjningeffekter og muskel-eller knoglemarvsødem synes lyse. Således T2-vægtbilleder er mest følsomme for patologi.
kortikal knogle har en meget kort T2; således forekommer det mørkt på T2-vægtbilleder. Da tiden til at erhverve billedet er proportional med TR, er disse billederhar tendens til at tage mere tid end T1-vægtede billeder. De har også en tendens til at have mindre signal-til-støj pr.
i løbet af det sidste årti er en teknik kaldet fast spin echo blevet theone mest almindeligt anvendt til T2-vægtede billeder. På sådanne billeder vises fedtlyse., For at se subtile knoglemarvsødem, skal fedt knoglemarv væresuppresseret. Dette kan opnås på en højfeltmagnet (1,5 Tesla ellerhøjere) ved hjælp af en fedtmætningspuls (“fedt sat”).
en anden måde at undertrykke fedt på er at bruge en teknik kaldet short t1inversion recovery (STIR), som kan bruges til enhver feltstyrke. På sådanbilleder, baggrundssignalet har tendens til at være mørkt, hvilket giver den største kontrastmed enhver edematøs proces, der fremhæver patologi.,
Fedt mættet T2-vægtet billede showskissing knoglemarv blodudtrædninger (pile) i laterale rum associatedwith en ACL tåre.Jackson: Hvad er et protontæthedsvægtet billede? Hoisis det anderledes end de andre typer billeder?Bradley: et protontæthedsvægtet billede er half .ay bet .een et T1 – og et T2-vægtet billede. Det har en lang TR (mere end 2000 MSEK)og en kort TE (om 15 MSEK). Ligesom et T2-vægtet billede er det godt foranatomi, men det er mere følsomt for patologi, men ikke så følsomt som aT2-vægtet billede., Enhedsscanningstid end aT2-vægtet billede, hvilket oversætter til højere rumlig opløsning eller tynderskiver.
i de tidlige dage af MR ved anvendelse af konventionelt spin-echo blev protondensitetsvægtede billeder erhvervet automatisk med et T2-vægtet billede.Disse blev kendt som “lang TR, dobbelt ekko” sekvens. På modernscannere, der bruger fast spin echo, er den første echo-protontæthed-ikke længere fri og skal programmeres separat, hvis det ønskes.Jackson: Hvad betyder signal-til-støjforhold til theclinician?,Bradley: Signal til støj er MRI-valutaen. Highsignal til støj kan handles til hurtigere scanninger, højere rumlig opløsning orthinner skiver. Hurtigere scanninger er den bedste måde at forhindre patientens bevægelse og bevægelse artefakt. Høj rumlig opløsning muliggør bedre skildring af anatomi.Tyndere skiver minimerer gennemsnittet af normalt væv med patologi (såkaldt “delvis volumengennemsnit”). signal til støj øges på MR-scannere med højere felt. I de fortidlige20 år har “high field” været 1,5 Tesla (30.000 gange stærkere endjordens magnetfelt)., I løbet af det næste årti er det klart, atny standard for “high field” vil være 3 Tesla. Dette vil give endnu højere opløsning, hurtigere, tyndere skive MR-billeddannelse.
en anden måde at øge signal til støj er at bruge fasede Matri coilsspoler.Dette er radiofrekvensspolerne, der placeres rundt om kroppen eller kroppen lige før MR-scanning. Phased array coils gør det også muligt at udføre en teknik kaldet”SENSE” (SENSitivity Encoding) eller “parallel imaging”. Dette tillader endnu hurtigere scanning, end det ellers ville være muligt.