Reflux bei Menschen, die krankhaft fettleibig sind
Fettleibigkeit ist ein Hauptrisikofaktor für GERD. Gewichtsverlust hat sich gezeigt, dass konsequent zu einer Verbesserung der GERD-Symptome bei übergewichtigen Patienten führen. Einige krankhaft Fettleibigepatienten mit GERD, die kein angemessenes medizinisches Management haben, können einen Chirurgen für eine Diskussion über Antirefluxoperationen aufsuchen. Eine laparoskopische Nissen-Fundoplikation bei einem krankhaft fettleibigen Patienten ist ziemlich schwierig. Einige Daten legen nahe, dass die Ausfallrate eines laparoskopischen Nissen bei krankhaft fettleibigen Patienten im Vergleich zu nicht fettleibigen Patienten erhöht ist., Es wurde gezeigt, dass bariatrische Operationen (Gewichtsverlust) bei einigen Patienten wirksam bei der Kontrolle und Heilung von GERD sind. Krankhaft fettleibige Personen, die eine durch medizinische Therapie unkontrollierte GERD haben und die Kriterien für eine Antirefluxoperation erfüllen, sollten mit ihrem Arzt über die Möglichkeit einer bariatrischen Operation sprechen.
Emerging Therapies
Obwohl die laparoskopische Fundoplikation der derzeitige Standard der chirurgischen Versorgung ist, gibt es eine sich entwickelnde Reihe aufregender neuer endoskopischer, inzisionsloser Behandlungen für GERD in der Bewertung., Die neueste Therapie ist die transorale incisionless Fundoplikatio (TIF). Dies ist eine inzisionslose Fundoplikation, die mit einem Endoskop durchgeführt wird, das durch den Mund und in den Magen eingeführt wird. Kurzfristige Ergebnisse erscheinen bei sorgfältig ausgewählten Patienten günstig; Langzeitstudien sind jedoch noch nicht abgeschlossen. Viele neue Therapien für GERD werden noch unter experimentellen Protokollen evaluiert und können nur in ausgewählten Forschungszentren durchgeführt werden.,
Im März 2012 genehmigte die FDA das LINX-System, bestehend aus einem chirurgisch implantierten Gerät zur Behandlung von Reflux, für Menschen mit GERD, denen andere Behandlungen nicht geholfen haben.
Zusammenfassung
GERD ist die häufigste Verdauungsstörung, bei der Patienten medizinische Hilfe suchen. Ungefähr 10% der Amerikaner leiden an täglichen Symptomen oder nehmen Medikamente ein, um diese Symptome täglich zu behandeln., Bei den meisten Patienten, die keine medizinische Therapie vertragen, oder bei Patienten, die eine unzureichende oder unvollständige Linderung der GERD – Symptome durch eine geeignete medizinische Therapie haben, ist eine Antirefluxoperation – durchgeführt von erfahrenen Chirurgen und bei entsprechend ausgewählten Patienten-eine sichere und effektive Option.
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Angepasst IFFGD Publikation: Die Chirurgische Behandlung des Gastroösophagealen Reflux-Krankheit (GERD) von Andrew S. Kastenmeier, MD, und Jon Gould, MD, Division of General Surgery, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI.
Veröffentlicht in Digestive Health Matters, Vol. 21, Nr. 3.