Endometriose betrifft Frauen auf zwei Arten: Sie verursacht Becken-und Bauchschmerzen und ist mit einer verminderten Fruchtbarkeit verbunden. Obwohl Symptome wie Schmerzen und Unfruchtbarkeit auf das mögliche Vorhandensein von Endometriose hindeuten können, ist die einzige eindeutige Diagnose eine Laparoskopie.,
Diagnose
Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird und eine gründliche Visualisierung und Inspektion aller Beckenstrukturen ermöglicht, einschließlich Uterus, Eierstöcke, Eileiter sowie der Peritonealflächen, die Darm und Blase bedecken. Endometriotische Läsionen treten häufig in all diesen Bereichen auf. Laparoskopie ermöglicht auch die Behandlung von Endometriose-Läsionen während des gleichen chirurgischen Eingriffs.
Behandlung
derzeit gibt Es keine Heilung für Endometriose., Ziel der Behandlung ist es daher, die Symptome zu verbessern und die Fruchtbarkeit für Frauen zu erhalten, die die Geburt verschieben möchten, und die Behandlung von Unfruchtbarkeit für Frauen, die eine Schwangerschaft wünschen. Medizinische und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für tief infiltrative Endometriose werden auf dieser Webseite diskutiert.
Chirurgische Entfernung und Zerstörung
Chirurgische Behandlung bei oberflächlicher Endometriose (wenn sich Läsionen nur an der Oberfläche befinden und nicht tief in das Gewebe eindringen) sollte zum Zeitpunkt der Laparoskopie behandelt werden.,
- Bei der Exzision von endometriotischen Läsionen oder Knötchen werden sichtbare Bereiche der Endometriose (Exzision) ausgeschnitten oder verbrannt. Andere medizinische Begriffe, die die Zerstörung der Endometriose beschreiben, sind „Ablation und Fulguration“, die mit verschiedenen Arten von Energiequellen verwendet werden. Die Exzision oberflächlicher peritonealer Endometriose-Läsionen hat den Vorteil, dass sie eine pathologische Bestätigung liefert, da das ausgeschnittene Gewebe zur Beurteilung an das Labor geschickt wird. Sowohl Exzisions-als auch Zerstörungs – /Ablationstechniken sind jedoch gleichermaßen wirksam bei der Verbesserung der Schmerzsymptome., In ähnlicher Weise haben Forschungsstudien gezeigt, dass sowohl die Exzision als auch die Zerstörung der Endometriose zum Zeitpunkt der Laparoskopie die zukünftige Fruchtbarkeit im Vergleich zur diagnostischen Laparoskopie allein verbessert.
- Burn-off ist die Behandlung der Wahl für eine oberflächliche Endometriose. Dies wird mit der Anwendung von intensiver Hitze erreicht. Wärme kann durch eine Reihe von Quellen erzeugt werden-Elektrizität (Cautery), Ultraschall (Harmonisches Skalpell) oder Laser. Obwohl jede der Energiequellen ihre eigenen Spezifikationen hat, hat sich gezeigt, dass keine besser ist als die andere, um Endometriose-Läsionen zu zerstören., Die Ablation / Fulguration von Eierstockgewebe während der Laparoskopie zur Behandlung von Endometriomen wird nicht empfohlen, da sie mit schlechten Fruchtbarkeitsergebnissen in Verbindung gebracht wurde.
- Chirurgische Exzision ist typischerweise die Behandlung der Wahl für Ovarialendometriose (Endometriomzyste) mit Entfernung der Zystenwand anstelle von Drainage und Ablation/Fulguration des Eierstocks. Die chirurgische Exzision zum Zeitpunkt der Laparoskopie führt zu einer stärkeren Verbesserung der Schmerzsymptome und einer besseren Erhaltung des Eierstockgewebes. Die maximale Erhaltung des Eierstockgewebes ist für Frauen, die Fruchtbarkeit suchen, von größter Bedeutung.,
Zusammenfassung
- Die laparoskopische chirurgische Behandlung der oberflächlichen peritonealen Endometriose verbessert sowohl die Schmerzsymptome als auch die Fruchtbarkeitsergebnisse.
- Exzision und Zerstörung (Burn-off = Ablation, Fulguration) der oberflächlichen peritonealen Endometriose sind gleichermaßen wirksam bei der Verbesserung der Schmerzsymptome und Fruchtbarkeitsergebnisse.
- Ovarialendometriose (Endometriomata-Zysten) wird am besten mit Exzisionstechniken behandelt, um das Fruchtbarkeitspotential zu erhalten und eine wirksame Schmerzlinderung zu erzielen.