Wichtig ist es zu wissen, wie die Zahlen interpretiert und die erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden. Wenn Sie beispielsweise Insulin einnehmen und Ihr Blutzucker hoch ist, müssen Sie möglicherweise Bolus oder schnelleres Insulin einnehmen, um Ihren Spiegel in den Bereich zu senken. Wenn Sie Ihren Typ-2-Diabetes mit Diät und Bewegung behandeln, können Sie hohen Blutzucker mit einem Spaziergang um den Block behandeln.,
Menschen, die Insulin und bestimmte orale Diabetes-Medikamente einnehmen, haben auch das Risiko, einen niedrigen Blutzucker oder eine Hypoglykämie zu entwickeln, die sofort behandelt werden muss, wenn sie auftritt. Durch regelmäßige Überwachung können Sie es frühzeitig fangen und behandeln, und alle Symptome einer Hypoglykämie sollten mit einem Zählerstand überprüft werden.
Im Laufe der Zeit können Blutzuckerüberwachungsaufzeichnungen auf Muster von Höhen oder Tiefen analysiert werden, die darauf hindeuten, dass eine Änderung des Behandlungsschemas erforderlich ist.
„Regelmäßige Überwachung ist besonders hilfreich, um die positiven Auswirkungen von Bewegung zu zeigen“, sagt Dale., „Angenommen, Ihre Messwerte liegen regelmäßig bei 140 mg/dl, aber Sie gehen jeden Tag spazieren und erhalten mehr Messwerte bei 120 mg/dl. Das wird definitiv Ihre Motivation steigern.“
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Wie oft?
Zumindest einige Studien haben ergeben, dass je häufiger Menschen ihren Blutzucker mit einem herkömmlichen Blutzuckermessgerät überwachen, desto besser sind ihre glykosylierten Hämoglobinwerte (HbA1c). (Der HbA1c-Test ist ein Maß für die Blutzuckerkontrolle in den letzten zwei bis drei Monaten.,) Andere Studien haben ähnliche Vorteile für die kontinuierliche Überwachung berichtet, bei der ein unter der Haut getragener Sensor Glukosemessungen jede Minute (oder alle paar Minuten) an einen Empfänger überträgt. Die GuardControl-Studie ergab beispielsweise, dass Teilnehmer mit Typ-1-Diabetes, die drei Monate lang einen kontinuierlichen Glukosemonitor verwendeten, einen Rückgang ihres HbA1c-Spiegels um 1 Prozentpunkt erlebten.,
„In einer perfekten Welt sollten Menschen mit Typ-1-Diabetes sechs – oder siebenmal am Tag überwachen“, sagt Om Ganda, Oberarzt am Joslin Diabetes Center in Boston und Associate Clinical Professor für Medizin an der Harvard Medical School. „Das ist jedoch aufgrund von Zeit und Ressourcen oft unpraktisch.“
Wenn eine Person neu diagnostiziert wird, eine neue Behandlung beginnt oder Probleme mit der Blutzuckerkontrolle hat, zahlen die meisten Versicherungsunternehmen mehr Streifen als üblich, damit die Person häufiger überwacht wird., Eine Person, deren Typ-1-Diabetes stabil kontrolliert wird, sollte mindestens viermal täglich überwachen.
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Für Menschen, deren Typ-2-Diabetes gut unter Kontrolle ist, empfiehlt Dr. Ganda die Überwachung zweimal täglich. Er stellt jedoch fest, dass die Mehrheit seiner Patienten mit Typ-2-Diabetes keine gute Kontrolle hat und häufiger nachsehen sollte. Leider decken Krankenkassen oft nur ein oder zwei Teststreifen pro Tag für Menschen mit Typ-2-Diabetes ab, was nach Ansicht vieler Experten nicht ausreicht, um nützliche Informationen anzubieten., In einigen Fällen decken Versicherungsunternehmen mehr Streifen ab, wenn ein Arzt ein Rezept für mehr schreibt, und einige Leute entscheiden sich dafür, mehr Streifen aus eigener Tasche zu kaufen.
Dale stellt fest: „Sicher, Teststreifen sind teuer, aber der Preis ist in den letzten 20 Jahren nicht gestiegen. Bei etwa $1 pro Streifen sind sie nicht teurer als eine Flasche Wasser oder eine Tasse Kaffee. Es geht darum, die Wahl zu treffen, wo Sie Ihr Geld ausgeben möchten.,“
Für diejenigen, die auf ein oder zwei Streifen pro Tag beschränkt sind, besteht eine Möglichkeit, mehr Informationen über Blutzuckermuster zu erhalten, darin, verschiedene Tage zu verschiedenen Zeiten zu überprüfen.
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„Wenn Ihre Lesung nach dem Frühstück normalerweise in Reichweite ist, überspringen Sie diese Lesung und wechseln Sie die Überwachung vor und nach dem Mittagessen sowie vor und nach dem Abendessen ab“, rät Dr. Ganda. „Es ist wichtig, den ganzen Tag über zu verschiedenen Zeiten zu überprüfen, um das Gesamtbild dessen zu sehen, was vor sich geht.,“
Obwohl diese Experten eine häufige Überwachung unabhängig von der Art des Diabetes oder der Behandlungsmethode befürworten, machte eine kürzlich durchgeführte Studie Schlagzeilen, indem sie wenig Wert auf die Überwachung von Menschen mit Typ-2-Diabetes fand, die kein Insulin einnehmen. In der Studie, Die Teilnehmer wurden in drei Gruppen eingeteilt: In einer Kontrollgruppe wurden ihre HbA1c-Spiegel alle drei Monate gemessen, aber sie wurden nicht gebeten, ein Blutzuckermessgerät zu verwenden, es sei denn, ihr Arzt hielt es für wesentlich für ihr Management., Eine weniger intensive Gruppe wurde gebeten, an zwei Tagen in der Woche täglich drei Blutzuckerwerte aufzuzeichnen (eine Fastenlesung und die anderen zwei Lesungen vor den Mahlzeiten oder zwei Stunden nach den Mahlzeiten). Die Teilnehmer erhielten auch Blutzuckerwerte für vor und nach den Mahlzeiten und rieten, in Betracht zu ziehen, ihren Arzt zu kontaktieren, wenn ihre Messwerte konstant hoch oder niedrig waren. Eine intensivere Gruppe wurde auch angewiesen, ihren Blutzuckerspiegel zu Hause zu überwachen, und erhielt Schulungen und Unterstützung beim Timing, Interpretieren und Verwenden der Ergebnisse ihrer Blutzuckeruntersuchungen., Am Ende des Jahres verzeichneten beide Heimüberwachungsgruppen einen leichten Rückgang der HbA1c-Spiegel. Die Forscher stellen jedoch fest, dass die Ergebnisse statistisch unbedeutend waren.
„Diese Studie hat einige Einschränkungen“, sagt Dr. Ganda. „Zuerst wurden die Teilnehmer gebeten, weniger als einmal am Tag zu überwachen, was nicht häufig genug ist, um die Informationen bereitzustellen, die für angemessene Verhaltensänderungen oder Medikamente erforderlich sind. Am Ende der Studie überwachte etwa die Hälfte der Teilnehmer weniger als zweimal pro Woche., Damit die Heimüberwachung Ihre Ziele erreichen kann, müssen Sie häufiger überprüfen, die Daten analysieren und bei Bedarf Änderungen vornehmen.“
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Fastenwerte
Ein Nüchternblutzuckerwert, der morgens als erstes eingenommen wird, bevor Sie etwas essen oder trinken, gibt Ihnen einen Ausgangspunkt für den Tag und hilft festzustellen, was in der Nacht vor sich geht. Das American College of Endocrinology (ACE) empfiehlt, Fasten unter 110 mg/dl anzustreben, während das Joslin Diabetes Center und die American Diabetes Association (ADA) einen Bereich von 80-130 mg/dl empfehlen., Wenn Ihre Messwerte konstant höher als diese Ziele sind, kann dies auf das Morgendämmerungsphänomen oder das Ergebnis des Somogyi-Effekts zurückzuführen sein.
Im Morgendämmerungsphänomen verursachen Hormone, die am frühen Morgen freigesetzt werden, eine erhöhte Insulinresistenz, was zu einem höheren Blutzuckerspiegel führt. Dies tritt bei jedem auf, mit Diabetes oder ohne. Bei Menschen, die keinen Diabetes haben, wird jedoch zusätzliches Insulin ausgeschieden, so dass der Anstieg des Blutzuckerspiegels minimal ist., Häufige vorbeugende Behandlungen für hohen morgendlichen Blutzucker, die durch das Morgendämmerungsphänomen verursacht werden, umfassen tägliche Bewegung, den Verzehr eines kohlenhydrathaltigen Snacks vor dem Schlafengehen oder das Hinzufügen des Arzneimittels Metformin (Markenname Glucophage und andere) zum Diabetes-Kontrollschema.
Der Somogyi-Effekt, der eher bei Menschen auftritt, die Insulin verwenden, ist ein Phänomen, bei dem ein niedriger Blutzucker während der Nacht dazu führt, dass der Körper Hormone freisetzt, die den Blutzuckerspiegel erhöhen, was zu einem hohen Morgenspiegel führt., Während der erste Instinkt einer Person für die Behandlung hoher Morgenwerte darin bestehen kann, das nächtliche Insulin zu erhöhen, kann die Einnahme von weniger Insulin und das Zubettgehen mit einem höheren Blutzuckerspiegel wirksamer sein, um das Niedrig zu verhindern, das zum Morgenanstieg führt Glukose.
Menschen mit hohem morgendlichen Blutzuckerspiegel werden häufig aufgefordert, mehrmals um 3 Uhr morgens aufzuwachen, um ihren Blutzucker zu überprüfen. Hoher Blutzucker zu diesem Zeitpunkt kann auf das Morgendämmerungsphänomen als Ursache für die hohen morgendlichen Werte hinweisen, während ein niedriger Blutzucker um 3 Uhr morgens auf den Somogyi-Effekt hindeuten kann.,
Überprüfen vor den Mahlzeiten
Ähnlich wie beim Fasten gibt Ihnen die Überwachung Ihres Blutzuckers vor den Mahlzeiten einen Grundwert Ihres Blutzuckers vor dem Essen. Einige Mediziner nennen diese präprandialen Messwerte.
„Dies ist die beste Zeit, um Ihren Blutzucker zu überprüfen, damit Sie wissen, was es ist, bevor Sie mit dem Essen beginnen“, sagt Ananda Basu, MD, Associate Professor und Berater in der Abteilung für Endokrinologie an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. „Sobald Sie essen, wird Ihr Blutzucker steigen, aber die Grundlinie sollte bis zur nächsten Mahlzeit wieder normal sein.,“
Wenn Ihre Prämealwerte im empfohlenen Bereich liegen und Ihre HbA1c-Testergebnisse auch in Ihrem Zielbereich liegen, sagt Dr. Basu, dass eine Überwachung nach den Mahlzeiten nicht erforderlich ist. Ein Grund dafür ist, dass Blutzuckermessgeräte am genauesten sind, wenn der Blutzuckerspiegel zwischen 80 und 140 mg/dl liegt und Spitzenwerte nach dem Essen diese Werte überschreiten können. (Informationen zum Abrufen der genauesten Messwerte von Ihrem Blutzuckermessgerät finden Sie unter “ Genaue Messwerte abrufen.“Und um mehr über die Verwendung alternativer Websites zur Überwachung zu erfahren, sehen Sie, „Wann Ihre Finger genug hatten.,“)
„Wir haben keine harten Daten aus klinischen Studien, die die langfristigen Auswirkungen von Postmealmessungen zeigen“, fügt er hinzu. „Wir wissen, dass die meisten Menschen Spike, aber wir wissen nicht, ob Menschen, die mehr Spike haben mehr Komplikationen oder diejenigen, die weniger Spike haben weniger Komplikationen. Bis weitere Daten belegen, dass Postmeal-Werte wichtig sind, fällt es mir schwer, die Postmeal-Überwachung zu empfehlen.“
Überprüfung nach den Mahlzeiten
Dr. Ganda stimmt zu, dass die frühgeburtliche Überwachung ein kritisches Instrument im Diabetes-Management ist, sagt jedoch, dass manchmal Postmeal-Messwerte erforderlich sind.,
Zum Beispiel sind Postmealwerte von Vorteil, wenn das Fasten und die Prämealwerte einer Person in Reichweite sind, ihr HbA1c-Spiegel jedoch hoch ist. Postmeal-oder postprandiale Messwerte sind auch wichtig, um die Reaktion einer Person auf kurzwirksame Pillen, die kurz vor den Mahlzeiten eingenommen werden, oder auf die Dosis und den Zeitpunkt von schnell wirkendem Insulin vor den Mahlzeiten zu beurteilen. Es kann auch ein Gefühl dafür geben, wie stark der Blutzuckerspiegel einer Person als Reaktion auf bestimmte Lebensmittel oder Nahrungsmengen ansteigt.
„Diabetes ist eine so individualisierte Krankheit, dass die Reaktionen auf Lebensmittel von Person zu Person variieren“, sagt Dr. Ganda., „Wenn die Menschen nicht nach einer Mahlzeit überwachen, werden sie die Beziehung zwischen Nahrung und Blutzucker nicht verstehen. Postmeal-Messwerte sind jedoch nicht sehr nützlich, es sei denn, Sie haben Premeal-Messwerte, mit denen sie verglichen werden können.“
Die wichtigste Zeit des Lebens, um nach den Mahlzeiten zu überprüfen, ist während der Schwangerschaft. „Dies ist das einzige Mal, dass wir mit Sicherheit wissen, dass Postmeal-Messwerte einen direkten und nachgewiesenen Effekt auf die Ergebnisse haben“, sagt Dr. Basu. „Für Mutter und Kind ist es wichtig, dass schwangere Frauen mit Diabetes ihren Blutzucker nach den Mahlzeiten überwachen.,“Blutzucker Ziele für Frauen mit Diabetes, die schwanger sind, sind „enger“ als diejenigen für Erwachsene, die nicht schwanger sind.
Für Personen, die nach den Mahlzeiten überwachen möchten, beginnt die Uhr zu Beginn der Mahlzeit mit dem Herunterzählen. Einige Menschen mit Diabetes überwachen eine Stunde nach Beginn der Mahlzeiten, um ihren Blutzuckerspiegel zu erreichen, und arbeiten dann daran, Spitzen über bestimmten Werten zu verhindern. Die Experten sagen jedoch, dass dies keine gute Idee ist und dass es keine klinischen, von Experten geprüften Daten gibt, die die Überwachung nach einer Stunde unterstützen., Die von großen Diabetes-Organisationen veröffentlichten Blutzuckerwerte nach dem Essen für nichtschwangere Erwachsene geben derzeit zwei Stunden nach Beginn der Mahlzeiten die Werte an.
„Wenn man sich die normale Physiologie ansieht, steigt der Blutzucker nach dem Essen“, sagt Dr. Ganda. „Für eine Person, die keinen Diabetes hat, tritt der Höhepunkt 45 Minuten bis eine Stunde nach dem Essen auf. Bei Diabetes erreichen Sie etwas später Ihren Höhepunkt, und zwei Stunden sind die standardisierte Zeit, in der der Blutzucker wieder sinkt. Es besteht keine Notwendigkeit, nach einer Stunde zu überprüfen, da es schwierig ist, die Zahlen zu interpretieren., Es kann der Höhepunkt in einer Stunde sein, oder der Höhepunkt ist möglicherweise noch nicht aufgetreten. Jeder Mensch ist anders.“
Genau das, was Ihr Blutzuckerspiegel zwei Stunden nach den Mahlzeiten sein sollte, steht zur Debatte. Ab 2017 fordern die ACE-Richtlinien die strengste Kontrolle mit zweistündigen Messwerten unter 140 mg / dl. Das Joslin Diabetes Center und die American Diabetes Association schlagen Postmealwerte unter 180 mg/dl vor.
„Postprandiale Ziele sind etwas umstritten“, sagt Dr. Ganda sagt. „Wir haben dies nicht wirklich als Prädiktor für Komplikationen angesehen., Der größte Teil der Forschung, die wir haben, basiert auf HbA1c-Zahlen, nicht auf Postmeal-Messwerten. Nach meiner Erfahrung muss Ihr Nüchternblutzuckerspiegel routinemäßig unter 110 mg/dl liegen, und Ihre zweistündigen Messwerte müssen unter 140 mg/dl liegen, um ein HbA1c-Ergebnis unter 6, 5 Prozent zu erzielen. Wenn Sie das nicht tun, werden Sie dieses Ziel nicht erreichen können.“
Eine Änderung der Einstellung
Für viele Menschen mit Diabetes ist das Streben nach strenger Kontrolle ein Vollzeitjob, und Zahlen außerhalb der Parameter Ihrer Ziele können Sie verrückt machen., Dale, der Diabetes-Pädagoge von der University of Michigan, schlägt eine Verschiebung der Wahrnehmung vor, die dazu beitragen kann, Kniefallreaktionen auf hohe oder niedrige Zahlen zu vermeiden: Anstatt Ihren Blutzucker zu „testen“, „überwachen“ Sie ihn.
„Wenn Sie „testen“, sagt sie, „können die Ergebnisse so interpretiert werden, dass Sie „bestanden“ oder „fehlgeschlagen“ sind.“Es ist emotional aufgeladen. Wenn Sie stattdessen „überwachen“, sammeln Sie Informationen und nehmen bei Bedarf Anpassungen vor. Sie müssen nur fragen ‘ “ Was kann ich daraus lernen? War meine Portion Pasta zu groß? Muss ich meine Insulindosis vor dem Training senken?, Was kann ich besser tun, um dies in Zukunft zu verhindern?“So sollte es für alle sein.“
Möchten Sie mehr über den Umgang mit Blutzucker erfahren? Lesen Sie „Was ist ein normaler Blutzuckerspiegel?““Verwalten Sie Ihren Blutzucker Höhen und Tiefen“ und „Machen Sie Ihren Blutzuckermessgerät für Sie arbeiten“, dann sehen Sie unsere Blutzuckerkarte.
Ursprünglich am 13. Mai 2009 veröffentlicht.