Chirurgie
Chirurgische Behandlung der Prostata beinhaltet Verschiebung oder Entfernung des blockierenden Adenoms der Prostata. Chirurgische Therapien wurden historisch für Männer reserviert, die medizinische Therapie versagt und diejenigen, die Harnverhalt sekundär zu BPH entwickelt, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Blasensteine oder Blutungen aus der Prostata. Eine große Anzahl von Männern ist jedoch aufgrund von Nebenwirkungen schlecht mit der medizinischen Therapie konform., Für diese Männer kann eine chirurgische Therapie in Betracht gezogen werden, um eine langfristige Verschlechterung der Blasenfunktion zu verhindern.,
Aktuelle chirurgische Optionen umfassen monopolare und bipolare transurethrale Resektion der Prostata (TURP), robotische einfache Prostatektomie (retropubische, suprapubische und laparoskopische), transurethrale Inzision der Prostata, bipolare transurethrale Verdampfung der Prostata (TUVP), photoselektive Verdampfung der Prostata (PVP), Prostata-Harnröhrenlift (PUL), thermische Ablation unter Verwendung der transurethralen Mikrowellentherapie (TMT), Wasserdampfthermotherapie, transurethrale Nadel (TUVP). ablation (THUNFISCH) der Prostata und Enukleation mit Holmium (HoLEP) oder Thulium (ThuLEP) Laser.,
Thermische Behandlungen
Thermische Verfahren lindern Symptome durch konvektive Wärmeübertragung von einem Hochfrequenzgenerator. Die transurethrale Nadelablation (TUNA) der Prostata verwendet energiereiche Radiowellen, die von winzigen Nadeln an der Spitze eines Katheters abgegeben werden, um das Prostatagewebe zu erwärmen. Eine sechsmonatige Studie an 12 Männern mit BPH (Alter 56 bis 76) ergab, dass die Behandlung die AUA-Symptomindex-Werte um 61% reduzierte und bei allen Männern geringfügige Nebenwirkungen hervorrief (einschließlich leichter Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen für ein bis sieben Tage). Retrograde Ejakulation trat bei einem Patienten auf., Eine weitere thermische Behandlung, die transurethrale Mikrowellentherapie (TUMT), ist eine minimalinvasive Alternative zur Operation bei Patienten mit Blasenausflussobstruktion durch BPH. Der TUMT wird ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt und schädigt das Prostatagewebe durch Mikrowellenenergie (Wärme), die von einem Harnröhrenkatheter abgegeben wird.
Eine neue Form der thermischen Therapie, genannt Wasserdampfthermotherapie oder Rezum, beinhaltet die Umwandlung von Wärmeenergie in Wasserdampf, um den Zelltod in der Prostata zu verursachen., Studien, die die sechsmonatige Prostatagröße nach Wasserdampfthermotherapie untersuchten, zeigten eine Verringerung der Prostatagröße um 29% durch MRT.
Bei thermischen Therapien können mehrere Behandlungssitzungen erforderlich sein, und die meisten Männer benötigen innerhalb von fünf Jahren nach ihrer ersten thermischen Behandlung mehr Behandlung für BPH-Symptome.
Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP)
Dieses Verfahren wurde erstmals in den USA in den frühen 1970er Jahren verwendet. Wie die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) wird es mit einem Instrument durchgeführt, das durch die Harnröhre geleitet wird., Aber anstatt überschüssiges Gewebe zu entfernen, macht der Chirurg nur ein oder zwei kleine Schnitte in der Prostata mit einem elektrischen Messer oder Laser, Druck auf die Harnröhre entlasten. TUIP kann nur für Männer mit kleineren Prostata durchgeführt werden. Es dauert weniger Zeit als TURP und kann in den meisten Fällen ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Eine geringere Inzidenz retrograder Ejakulation ist einer ihrer Vorteile.,
Prostata-Harnröhrenlift (UroLift)
Im Gegensatz zu den anderen Therapien, die Prostatagewebe ablegen oder resezieren, beinhaltet das Prostata-Harnröhrenlift-Verfahren das Einbringen von UroLift-Implantaten in die Prostata unter direkter Visualisierung, um die Prostataklappen zu komprimieren und die Prostata-Harnröhre freizulegen. Die Implantate werden mit einer Nadel platziert, die durch die Prostata führt, um eine kleine metallische Lasche zu liefern, die sie in der Prostatakapsel verankert., Sobald die Kapsellasche platziert ist, wird eine mit der Kapsellasche verbundene Naht gespannt und eine zweite Edelstahllasche auf die Naht gelegt, um sie festzuhalten. Die Naht ist durchtrennt.
Sehen Sie sich ein Video des UroLift-Verfahrens an.