Das Konzept von Sauerstoff als Therapeutikum wurde ursprünglich von Alvin Barach in den 1920er Jahren vorgeschlagen.1 Gut durchgeführte klinische Studien haben eindeutig einen großen therapeutischen Nutzen für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung gezeigt.2,3 Derzeit wird eine langfristige Sauerstofftherapie für Patienten mit Hypoxämie empfohlen, definiert als PaO2 von weniger als oder gleich 55 mm Hg oder einer Sauerstoffsättigung von <88%., Patienten mit einer PaO2 von 56 bis 59 mm Hg oder einer Sauerstoffsättigung von 89% mit Cor pulmonale oder Polyzythämie sollten ebenfalls eine kontinuierliche Sauerstofftherapie erhalten.4 Dies ist ein Bericht über eine ungewöhnliche Komplikation der Heim-Sauerstoff-Therapie.
Anamnese
Der neunundsechzigjährige Herr C wurde nach einem kürzlichen Krankenhausaufenthalt wegen Lungenentzündung in der Klinik zur Nachsorge gesehen. Er hat eine Geschichte von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und benötigt seit 6 Jahren Sauerstoff zu Hause. Sein Stadium T3N0M0 nicht-kleinzelliger Lungenkrebs wurde vor 6 Jahren diagnostiziert und mit Strahlentherapie behandelt., Komorbiditäten umfassen Diabetes mellitus, Vorhofflimmern und langjährige chronische paranoide Schizophrenie. Sein letzter Lungenfunktionstest, der 1 Jahr vor seiner Lungenentzündung durchgeführt wurde, ergab einen FEV1 von 1, 05 L (30% vorhergesagt), einen FVC von 2, 15 L (51% vorhergesagt) und einen FEV1/FVC von 49%. Eine damalige Raumluft-arterielle Blutgasmessung ergab einen pH-Wert von 7,35 mit pCO2 von 65 mm Hg und pO2 von 55 mm Hg. Zu seinen Medikamenten gehörten Warfarin, Lovastatin, Digoxin, Glyburid, lang wirkendes Diltiazem, Tamsulosin und Ipratropiumbromid dosierter Inhalator.,
Diagnose
Bei der körperlichen Untersuchung wurde festgestellt, dass sein Sauerstoffschlauch einen Teil seines rechten Ohrs erodiert hatte; das Schulterblatt hatte sich vom Kopf gelöst (Abbildungen 1 und 2). Er hatte keine spontanen Beschwerden in Bezug auf sein Ohr. Es gab keine Anzeichen für eine Infektion (keine Rötung, Wärme oder Drainage), Erosion oder Ulzeration. Wenn die Ablösung chirurgisch repariert und anschließend geeignete Maßnahmen ergriffen würden (Verwendung von Helm oder Schaumstoffpolsterung), könnte ein Wiederauftreten vermieden werden. Ihm wurde eine chirurgische Reparatur angeboten, aber er lehnte ab.,
Behandlung und Prognose
Seine Familie hat kürzlich einen „Helm“ für ihn entwickelt, der den auf sein Ohr ausgeübten Druck verringert, indem er eine große Sicherheitsnadel an jeder Seite seiner Kappe einige Zentimeter über dem Ohr befestigt und den Schlauch durch die Öffnung in der Sicherheitsnadel führt.
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Die Sauerstofftherapie hat sich als vorteilhaft bei der Verbesserung der Lungenhämodynamik, der Belastbarkeit, der Atemarbeit, der neuropsychologischen Leistungsfähigkeit und der Mortalität bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung erwiesen.,4 Zu den Komplikationen der Sauerstofftherapie zu Hause gehören verstopfte Nase, Hautausschlag, Reizung der Nasenschleimhaut, Epistaxis und Brandgefahr durch Sauerstoff sowie soziale und psychologische Probleme, die sich aus dem wahrgenommenen Stigma des Tragens von Sauerstoff ergeben.5 Herr C entwickelte eine Erosion des Ohrs, wo sich das Schulterblatt vom Kopf löste. Diese seltene Komplikation kann durch die frühzeitige Verwendung von Schaumstoffpolstern verhindert werden, um einen Teil des Drucks zu entlasten.