Alexius scheint im Westen vor dem Ende des zehnten Jahrhunderts völlig unbekannt gewesen zu sein. Jahrhunderts tauchte sein Name in liturgischen Büchern auf.
Seit vor dem 8. Jahrhundert gab es auf dem Aventin in Rom eine Kirche, die dem Heiligen Bonifatius geweiht war. Im Jahr 972 übertrug Papst Benedikt VII. diese fast verlassene Kirche an den im Exil lebenden griechischen Metropoliten Sergius von Damaskus. Letztere errichteten neben der Kirche ein Kloster für griechische und lateinische Mönche, das bald für das strenge Leben seiner Insassen berühmt wurde., Zum Namen des Heiligen Bonifatius wurde nun der des heiligen Alexius als Titularheiliger der Kirche und des Klosters Santi Bonifacio e Alessio hinzugefügt. Es ist offensichtlich Sergius und seine Mönche, die die Verehrung des heiligen Alexius nach Rom brachten. Der östliche Heilige, nach seiner Legende gebürtig aus Rom, war bald sehr beliebt bei den Leuten dieser Stadt.. Diese Kirche, die mit der Legende in Verbindung gebracht wurde, wurde an der Stelle des Hauses gebaut, zu dem Alexius aus Edessa zurückkehrte.
St., Juli in der römischen Martyrologie mit folgenden Begriffen erwähnt: „In Rom wird in einer Kirche auf dem Aventinischen Hügel ein Mann Gottes unter dem Namen Alexius gefeiert, der, wie die Überlieferung berichtet, sein wohlhabendes Zuhause verlassen hat, um arm zu werden und um nicht anerkannte Almosen zu betteln.“
Während die römisch-katholische Kirche den heiligen Alexius weiterhin als Heiligen anerkennt, wurde sein Fest 1969 aus dem Allgemeinen römischen Kalender gestrichen., Der Grund dafür war der legendäre Charakter des geschriebenen Lebens des Heiligen Johann Peter Kirsch bemerkte: „Vielleicht ist die einzige Grundlage für die Geschichte die Tatsache, dass ein gewisser frommer Asket in Edessa das Leben eines Bettlers lebte und später als Heiliger verehrt wurde.“
Der tridentinische Kalender gab seinem Festtag den Rang eines „Einfachen“, aber bis 1862 war er zu einem „Halbdoppel“ und in Rom selbst zu einem „Doppel“geworden. Es wurde 1955 wieder in den Rang eines „Einfachen“ reduziert und wurde 1960 zu einem „Gedenken“., Nach den Regeln des heutigen römischen Missals kann der Heilige nun überall an seinem Festtag mit einem „Denkmal“ gefeiert werden, es sei denn, an einem Ort wird diesem Tag eine obligatorische Feier zugewiesen.
Die ostorthodoxe Kirche verehrt am 17. März den Heiligen Alexius. Fünf byzantinische Kaiser, vier Kaiser von Trebizond und zahlreiche andere osteuropäische und russische Persönlichkeiten haben seinen Namen getragen; siehe Alexius. In Griechenland und Russland, aber auch in den anderen orthodoxen Ländern gibt es zahlreiche Kirchen, die seinen Namen tragen., Der heilige Alexius ist in der Region Nordpeloponnes wegen des ehrenvollen Schädels des Heiligen bekannt, der im Kloster Agia Lavra aufbewahrt wird. In Aigio und Patras befinden sich Kirchen, die dem heiligen Alexius gewidmet sind.
Griechische Ikone des Heiligen Alexius Mann Gottes (gefunden in St. Andreas Kathedrale, Patras)