Aktualisierte Klassifikation und Behandlung der pulmonalen Hypertonie / Herz

• Echokardiographie
• dreidimensionale
• pulmonale arterielle Hypertonie
• pulmonale Hypertonie
• Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH)

Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine schwere Erkrankung, die durch einen fortschreitenden Anstieg des Lungendrucks und des Widerstands gekennzeichnet ist, der zu einer Herzinsuffizienz führt. PAH wird häufig in einem späten Stadium der Erkrankung diagnostiziert und ist mit fortschreitender klinischer Verschlechterung und vorzeitigem Tod verbunden., Nach der jüngsten Konsenskonferenz wird die pulmonale Hypertonie (PH) in fünf Hauptgruppen eingeteilt: Gruppe 1, PAH; Gruppe 2, PH—Wert im Zusammenhang mit linksseitigen Herzerkrankungen; Gruppe 3, PH-Wert im Zusammenhang mit Lungenerkrankungen und/oder Hypoxämie; Gruppe 4, PH-Wert aufgrund chronischer thrombotischer und/oder embolischer Erkrankungen; und Gruppe 5, sonstiges-Zusammenfassung einer Vielzahl seltener und nicht gut charakterisierter Störungen, die durch unspezifische Anzeichen und Symptome gekennzeichnet sind.,1 Das Screening auf PH wird in der Regel durch transthorakale Echokardiographie auf der Grundlage der Geschwindigkeit des regurgierenden Trikuspidalstrahls durchgeführt, und die endgültige Bestätigung erfolgt durch Katheterisierung des rechten Herzens.2

Ohne Behandlung ist die Prognose für Patienten mit signifikantem PH-Wert schlecht. Die berichtete mittlere Lebenserwartung von idiopathischem PAH liegt 2,8 Jahre ab der Diagnose1; Jüngste Metaanalysen von Studien auf dem Gebiet des PAH haben jedoch Hinweise auf einen positiven Einfluss von PAH-Behandlungen auf das Überleben geliefert.,3 Aktuelle PAH-spezifische Medikamente, einschließlich Prostanoide, Endothelinrezeptorantagonisten (ERA) und Phosphodiesterase-5-Inhibitoren (PDE5i), haben versucht, die mit dieser Erkrankung verbundene pulmonale vaskuläre endotheliale Dysfunktion und Vasokonstriktion anzugehen. Mehrere neuartige Arzneimittel, die bereits in Tiermodellen ermutigende Ergebnisse erbracht haben, zielen darauf ab, die strukturellen Gefäßveränderungen (Remodellierung) direkter anzusprechen, und werden derzeit klinisch untersucht (z. B. lösliche Guanylylcyclase-aktivatoren/ – stimulatoren, Tyrosinkinase-Inhibitoren, 5-HT2B-Rezeptorantagonisten).,

Dieser Artikel beschreibt die klinische Klassifikation, die kürzlich aktualisiert wurde. Darüber hinaus werden etablierte Ansätze zur PH-Bewertung und die derzeit empfohlenen Behandlungen für PAH zusammengefasst.