Gemäß den NCUAP-Richtlinien würde die Druckverletzung auf dem beigefügten Foto wie folgt inszeniert:
- Unstageable
- Vermutete tiefe Gewebeverletzung
- Stufe 1
- Stufe 2
Antwort: C
Die NPUAP-Richtlinien definieren eine Druckverletzung im Stadium 1 als die folgend:
Nicht blanchierbares Erythem intakter Haut. Intakte Haut mit einem lokalisierten Bereich von nicht blanchierbarem Erythem, der bei dunkel pigmentierter Haut unterschiedlich auftreten kann., Das Vorhandensein eines blanchierbaren Erythems oder Veränderungen der Empfindung, Temperatur oder Festigkeit kann visuellen Veränderungen vorausgehen. Farbveränderungen umfassen keine violetten oder kastanienbraunen Verfärbungen; Diese können auf eine tiefe Gewebedruckverletzung hinweisen.
Die Haut auf dem beigefügten Foto weist neben den nicht blanchierbaren Bereichen Anzeichen einer Druckverletzung auf (was bedeutet, dass das Drücken des Fingers auf den Bereich kein Blut aus den Kapillaren drückt und die Haut blasser oder weiß macht)., Es gibt eine Veränderung in der umgebenden Hautstruktur, die als Peau d ‚ orange bezeichnet wird, oder Haut einer Orange, die vor der Farbänderung beobachtet werden kann. Ein weiteres Zeichen ist das trockene schuppige Aussehen der Haut, was auf eine verminderte subepidermale Feuchtigkeit hinweist, die nachweislich eine frühe Schädigung des Hautdrucks bis zu einer Woche vor Farbveränderungen vorhersagt.
Das abgemagerte Aussehen des Körpers des Patienten ist ein Hinweis auf ein hohes Risiko für Druckverletzungen. Eine Abnahme der Körpermasse um 20-30% führt zu einem erhöhten Risiko für Druckverletzungen und zu einer beeinträchtigten oder verzögerten Wundheilung.,ein Patient, bei dem ein Risiko für eine Druckverletzung/ein Geschwür besteht oder besteht, umfasst eine Ernährungsbewertung für Unterernährung, die die folgenden sechs Merkmale umfasst:
- Unzureichende Energieaufnahme
- Gewichtsverlust
- Verlust der Muskelmasse
- Verlust des Unterhautfetts
- Lokalisierte oder generalisierte Flüssigkeitsansammlung, die manchmal den Gewichtsverlust maskieren kann
- Verminderter Funktionsstatus gemessen an der Handgriffstärke
Behandlung von Stufe 1 Druckverletzungen umfasst die Entfernung von Druckquellen durch häufige Repositionierung und Verwendung von Kissen, Schäumen usw., das betroffene Gebiet auszuladen; ausreichende Flüssigkeitszufuhr; und ausreichende Ernährung, die für einen unterernährten Patienten 50% über dem Normalwert liegt (normal ist definiert als 20-25 kcal/kg/Tag oder 0,8 Gramm Protein/kg/Tag). Darüber hinaus kann das Abdecken des betroffenen Bereichs mit einem Schutzverband (z. B. Silikon-Schaum) zur Verringerung des Reibungsrisikos hilfreich sein, um weitere Hautschäden zu verhindern. Zweimal täglich oder jede Schichtbeobachtung zur Überwachung des Verletzungsfortschritts wird auch als Teil des Behandlungsplans für Druckverletzungen im Stadium 1 empfohlen.,
National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel und Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prävention und Behandlung von Druckgeschwüren: Richtlinie der klinischen Praxis. Emily Haesler (Hrsg.). Cambridge Medien: Osborne Park, Westaustralien; 2014. Verfügbar unter www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. Geeignete Diagnose von Unterernährung zur Verbesserung der Wundheilung. Wundklinik. 2016;10(11):10-12.